2型糖尿病應用動態血糖監測聯合胰島素泵的護理體會

錢進

2型糖尿病, 也可以叫做成人發病型糖尿病, 一般在中年人群中發病。2型糖尿病發病率占據糖尿病發病率＞80%［1］。2型糖尿病患者體內所產生的胰島素能力并沒有全部消失,部分患者體內胰島素過多, 然而胰島素效果并不理想。所以,導致2型糖尿病患者體內胰島素比較缺乏［2］。發病原因與遺傳、環境、年齡、種族、生活方式等因素有關。本次研究以本院近年來收治的35例2型糖尿病患者作為研究對象, 分析研究對象接受動態血糖監測+胰島素泵+護理干預的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月收治的35例2型糖尿病患者作為研究對象。患者均通過2型糖尿病的診斷標準［3］, 簽署了知情同意書 , 排除精神障礙者、溝通障礙者。根據患者編號分為觀察組(18例)和對照組(17例)。觀察組中男女比例10∶8；年齡22～68歲, 平均年齡(45.6±8.3)歲；病程2～14年, 平均病程(8.2±2.6)年。對照組中男女比例9∶8；年齡23～70歲, 平均年齡(46.5±8.4)歲；病程2～13年, 平均病程(7.5±2.4)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素泵+動態血糖監測, 入院后停用降糖藥物, 對2型糖尿病患者血糖情況、體質量、肝腎功能等, 進行嚴格的檢測。采取拜耳血糖設備對2型糖尿病患者餐前、術前血糖實行動態監測。然后, 將監測數據錄入記錄器中, 校正動態血糖值。次日 , 給予胰島素泵治療 ,將門冬胰島素 (Novo Nordisk A/S, 國藥準字 J20050097)作為泵用胰島素。合理計算患者每日胰島素使用量, 必要時可調整基礎率時段設置, 主要目的是將患者血糖控制在正常范圍。觀察組在此基礎上實行護理干預。具體如下。

1.2.1 飲食護理 對2型糖尿病患者實行標準熱卡飲食,嚴格控制其每日攝入量, 以清淡食物為主, 少食多餐原則進食, 多補充一些蔬菜和水果、高淀粉食物, 促使患者養成良好的飲食習慣、衛生習慣、生活習慣, 禁食糖分過高食物、高膽固醇食物、辛辣刺激性食物等。

1.2.2 心理疏導 告知2型糖尿病患者保持良好心態, 對病癥治療產生積極影響, 促使患者保持平和、樂觀的心態面對病癥、接受治療和護理。積極配合醫護人員開展各項工作,鼓勵患者家屬多陪伴患者、多與患者溝通, 使2型糖尿病患者感受到被關心、尊重、理解, 進而樹立治療的自信。

1.2.3 運動指導 餐后60 min可進行一些機體鍛煉, 如散步、太極拳、健身操等, 每次活動時間、強度均應以患者可耐受為主。外出時可攜帶適量糖果, 避免發生低血糖情況。

1.2.4 用藥護理 告知2型糖尿病患者按醫囑服藥的重要性, 并為患者講解降糖藥物的作用、禁忌以及可能會產生的不良反應情況。

1.2.5 健康教育 為患者講解2型糖尿病相關知識、發病原因、治療方法、護理措施等, 使其對自身病癥有基本了解,提高治療依從性。選擇胰島素劑量、注射位置時, 需結合患者實際情況確定。一般來講, 多選擇腹部注射, 以避免長時間應用胰島素泵, 引發感染現象。定期需更換注射管道, 實行動態血糖監測。胰島素泵操作期間, 應通過經驗豐富的護理人員操作, 并且做好設備維護工作、設備保養工作。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者血糖達標時間、住院時間。血糖正常范圍：空腹血糖、餐后2 h血糖分別為 3.9～7.0、≤10.0 mmol/L。其中 , 如果空腹血糖 ＜3.9 mmol/L,即可判定為低血糖；若空腹血糖＜2.8 mmol/L, 即可考慮為嚴重低血糖。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血糖達標時間、住院時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖達標時間、住院時間比較(±s, d)

表1 兩組患者血糖達標時間、住院時間比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 血糖達標時間 住院時間觀察組 18 3.4±0.4a 7.4±1.4a對照組 17 7.1±0.8 13.1±3.8 t 17.4575 5.9547 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

2型糖尿病屬于臨床發病率較高的病癥, 占糖尿病的較大比例, 治療的核心為控制患者血糖。臨床方面多通過胰島素對2型糖尿病患者進行治療［4］。本次研究中, 因為病癥治療會受到較多因素影響, 觀察組患者在胰島素泵+動態血糖監測方法對2型糖尿病患者治療基礎上實行了護理干預, 臨床效果較佳。胰島素泵屬于2型糖尿病強化治療的主要方法,可防止反復進行皮下注射, 控制血糖效果較好［5］；同時, 還能延緩患者重要臟器器官組織的損傷。動態血糖監測可模擬正常胰島素分泌模式, 通過計算機的作用, 對外源性胰島素劑量、濃度加以有效控制, 進而能達到較好的吸收效果。與此同時, 這種方式還可全程準確反映出患者不同時段血糖水平, 具有操作簡便、測量準確的特點, 不會對患者的機體構成不良影響。經飲食護理、心理護理、運動護理、用藥護理、健康教育開展護理工作。實行心理護理可減輕患者的負性心理情緒, 促使患者保持平和的心態接受治療、護理；實施飲食護理能幫助患者養成良好的飲食習慣, 構建健康的飲食結構, 進而降低胰島細胞的負擔［6］；運動護理能加強胰島素敏感性, 使得血糖控制在正常范圍；用藥護理可規范患者用藥情況, 使其嚴格按醫囑服藥, 控制不良反應發生的幾率；此外,開展健康教育工作能幫助患者正確認識2型糖尿病, 積極配合醫護人員開展臨床工作。

綜上所述, 2型糖尿病患者接受動態血糖監測、胰島素泵、護理干預, 可獲得較好的臨床效果, 存在臨床應用及推廣的價值。