護理干預在兒童預防接種中的應用價值觀察

楊秋玲 劉語媚 龍其泰

小兒預防接種在疾病的預防中占有重要地位, 是一項保障小兒健康成長的預防手段, 具有經濟、高效、方便等特點。兒童免疫計劃是法律賦予每例兒童的基本權利, 實行預防接種制度對保障兒童健康成長具有重要意義［1］。當前國內免疫計劃策略是為學齡前兒童免費接種疫苗預防各類傳染病。學齡前兒童順應性較差, 易產生恐懼、緊張等不良心理, 對預防接種配合度較低［2-4］。本文探討護理干預應用于兒童預防接種中的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2014年12月～2017年12月于本中心進行預防接種的70例兒童作為研究對象, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組35例。研究組男19例, 女16例；年齡2個月～7歲, 平均年齡(3.25±1.25)歲。對照組男20例,女15例；年齡3個月～7歲, 平均年齡(3.62±1.24)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組兒童進行常規護理, 前來接種疫苗時做好健康詢問工作, 了解兒童有無過敏性疾病及過敏史, 近期是否患有感染性疾病與急性傳染病。向兒童家長詳細詢問其身體狀況, 評估其是否適合進行預防接種, 并向家長做好相關解釋工作。嚴格執行三查七對標準, 于雙上臂三角肌進行注射, 囑家長接種30 min內若未出現任何異常表現即可離開,告知相關注意事項。研究組在對照組基礎上實施護理干預,做好兒童體格檢查工作, 詳細記錄兒童心率、呼吸頻率、體溫、血壓等基本指標, 對接種準入關進行嚴格把控, 防止兒童接種過程中出現不良反應。加強預防接種健康宣教工作,通過多種不同途徑加強對兒童家長的宣教, 強調定期進行預防接種的重要性及必要性。接種前耐心向兒童家長講解所接種疫苗作用, 說明接種前注意事項及接種后可能發生的不良反應。囑兒童家屬接種前禁止喂食, 給予適當鼓勵與關愛,通過發放小禮物、擁抱等方式提升兒童對護理人員信任感。注射前對注射部位有無炎癥、硬結情況進行認真檢查, 通過肢體語言消除其緊張心理, 并取得兒童配合。注射時動作應迅速, 通過轉移注意力等方式減輕兒童對預防接種的恐懼心理, 確保預防接種順利實施。接種后立即給予相應表揚與鼓勵, 囑兒童靜坐30 min, 在此期間嚴密觀察其有無不良反應,若兒童未出現任何不良反應即可離開。另外, 向兒童家屬說明接種疫苗后需注意事項, 一旦接種后出現異常反應及時來院診治。

1.3 觀察指標及判定標準 分析對比兩組干預效果, 將兩組兒童注射后不良反應發生情況進行對比：注射后患兒出現局部疼痛、紅腫、發癢等反應, 體溫≤38.5℃, 無需作特殊處理,48 h后相關癥狀自行消退, 為輕度反應；局部形成硬結且伴有壓痛, 兒童煩躁、哭鬧不止, 為中度反應；局部發生潰瘍、無菌性化膿, 兒童出現其他全身性反應, 為重度反應。對比兩組護理滿意度, 采用本院自制的滿意度評定量表進行判定, 分為滿意、較滿意、不滿意, 護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。對比兩組兒童的SAS與SDS評分［5］, 分值越高說明患者心理狀況越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組注射后不良反應發生情況對比 研究組兒童注射后不良反應發生率為2.86%, 明顯低于對照組的17.14%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現中度、重度反應。見表1。

2.2 兩組兒童SAS、SDS評分對比 研究組兒童SAS、SDS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組家長護理滿意度對比 研究組家長護理滿意度為97.14%, 明顯高于對照組的82.86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組注射后不良反應發生情況對比［n(%)］

表2 兩組兒童SAS、SDS評分對比( , 分)

表2 兩組兒童SAS、SDS評分對比( , 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分研究組 35 42.37±4.52a 43.05±4.67a對照組 35 50.27±4.89 50.73±5.28 t-7.019 -6.446 P 0.000 0.000

表3 兩組家長護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

小兒預防接種是防治傳染性疾病不斷發展的重要手段,兒童免疫系統尚未發育完善, 屬于醫院易感人群。一些兒童家長缺乏對兒童預防接種的認識, 在某種程度上增加兒童感染其他疾病風險, 或導致接種失敗, 引起一系列不良反應,甚至對生命安全造成嚴重威脅。因此, 提升兒童家長對預防接種認知度是保障兒童預防接種普及度的重要前提［6］。

預防接種過程中通過不同宣教途徑向兒童家屬講解疫苗接種相關知識, 取得家長的支持與理解, 提升兒童家屬接種配合度, 確保預防接種順利完成。本文研究結果顯示, 研究組兒童注射后不良反應發生率為2.86%, 明顯低于對照組的17.14%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現中度、重度反應。提示護理干預的實施可明顯降低注射后不良反應發生率, 保障兒童健康, 與當前研究結果大致相符［7］。兒童尚處于免疫功能發展階段, 免疫系統發育尚未完善, 需通過預防接種增強自身免疫力與抵抗力。通過將兩組兒童SAS、SDS評分進行對比, 發現研究組兒童SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P＜0.05), 提示護理干預的實施有利于消除兒童對預防接種的不良心理, 提升其順應性, 確保預防接種順利進行。因此, 相關醫療機構應加強對護理干預的重視程度, 護理人員應主動與兒童進行溝通交流, 適當對其進行鼓勵表揚, 提升兒童接種順應性, 減少針頭移位、脫出等情況的發生, 減少不良反應, 降低醫療糾紛發生率, 確保兒童按時接種, 進一步提升免疫水平, 提高疫苗接種效果, 起到預防傳染性疾病發生與流行的作用［8-13］。此外, 對比兩組兒童家長護理滿意度發現, 研究組家長護理滿意度為97.14%,明顯高于對照組的82.86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；提示實施護理干預有利于提升護理滿意度, 促進良好護患關系, 減少醫療糾紛的發生。

綜上所述, 將護理干預運用于兒童預防接種中效果顯著,對減少不良反應、消除不良心理、提升預防接種效果等方面均起到積極作用, 進一步提升護理滿意度, 促進護患和諧。