品管圈活動對提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率的作用

曾會萍

【摘 要】目的：品管圈活動對提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率的作用。方法：選擇我院于2018.1月-2018.1月間行品管圈活動后的131例行結腸鏡檢查的患者，納入觀察組，選擇2017.1月-2017.12月間行品管圈活動前的131例行結腸鏡檢查的患者，納入對照組，評估兩組患者腸道清潔合格率。結果：觀察組患者腸道清潔合格率122例（93.13%），高于對照組74例（56.49%），（x2=35.620，P<0.05）。結論：實施品管圈活動可有效提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率。

【關鍵詞】品管圈活動；結腸鏡；腸道準備；腸炎

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-175-01

結腸鏡多指纖維結腸鏡，是消化內科常見診療技術，臨床運用結腸鏡通過肛門插入可檢查直腸、升結腸、盲腸、降結腸等情況，可早期發現腸道病變、并提供治療。而檢查前腸道準備質量可直接影響檢查結果，腸道準備質量高的情況下，結腸鏡檢查順利，結果準備，檢查過程中受到腸道內部因素影響較小[1-2]。如腸道準備合格率較低時，可能影響腸鏡檢查效果，妨礙操作，甚至導致誤診、漏診。因此提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率具有重要意義。文章選擇我院于2018.1月-2018.1月間收治的131例行結腸鏡檢查的患者，分析品管圈活動干預效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018.1月-2018.1月間行品管圈活動后的131例行結腸鏡檢查的患者，納入觀察組，包括男性81例、女性50例，年齡范圍在26-60歲，平均為（43.5±6.0）歲，疾?。航Y腸息肉57例、腸炎40例、腸易激綜合征20例、其他14例。選擇2017.1月-2017.12月間行品管圈活動前的131例行結腸鏡檢查的患者，納入對照組，男性83例、女性48例，年齡范圍在25-60歲，平均為（44.0±6.1）歲，疾病：結腸息肉56例、腸炎41例、腸易激綜合征21例、其他13例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組：（1）建立品管圈活動小組，組員由結腸鏡檢查科室護士組成，包括3名成員，護士長擔任組長，由1名護士擔任聯絡員，負責聯系科室其他醫護人員參與品管圈活動。開會討論，明確品管圈組名、主題，最終確定主題為“提高腸道清潔合格率”，圈名為腸凈圈，制定活動計劃。（2）護士對科室過往發生過的腸道清潔不合格事件進行總結，查閱相關文獻，總結得出影響腸道清潔率的相關因素。主要與服藥后活動度少、飲水量不足、飲食準備不足、患者對腸道準備工作重視程度較低等[3]。（3）設定目標，利用品管圈公式計算，現狀值+（ 1-現狀值） ×改善重點×圈能力；本次目標值為92.00%。制定應對策略，如檢查前了解患者腸道清潔情況，評估患者全身情況，制定個性化腸道準備方案。檢查前1日護士指導患者進食粥等流食，晚上囑咐患者口服米湯，遵醫囑將復方聚乙二醇電解質散（Ⅲ）2袋兌入2000ml水中，監督患者在2h內飲完，服藥后禁食；將復方聚乙二醇電解質散（Ⅲ）1袋兌入1000ml水中，監督患者在1h內飲完。由家屬負責監督，待排出清水樣糞便為宜[4]。檢查前有便秘的患者，可指導其結合中醫辯證配合治療，使用中藥方便秘方，打粉并應用于穴位貼敷，選穴：神闕、中脘、氣海、天樞、足三里等穴位，在進行腸鏡檢查前一個晚上使用，貼敷3-4小時，以促排便，對于腸道清潔效果不佳的患者應提供灌腸。

對照組：常規遵醫囑提供腸道清潔指導。

1.3 觀察指標 評估兩組患者腸道清潔效果[5]，結果可劃分為4級，I級：腸腔內未見糞渣、糞水，腸液質地清亮，不影響腸鏡檢查及操作，觀察效果較好。II級：存在糞水，無糞渣，操作順利，觀察較清晰。III級：存在糞便、出現渾濁液體，進鏡存在難度，操作不順利。IV級：存在糊狀糞便、有糞水殘留，提前終止檢查。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者腸道清潔效果 觀察組患者腸道清潔合格率高于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

品管圈指同一個工作場合的人員自發組成小組，設立共同目標對某一事件進行品質管理活動，該種模式具有高度團隊合作特點，依據相關活動程序統計與處理相關問題。

文章結果表明為觀察組患者提供品管圈活動干預后，患者腸道清潔合格率高于對照組，P<0.05。分析原因發現，科室成立品管圈活動小組，確定圈主題及活動方案，明確主要因素后制定針對性的護理方案，通過加強腸道準備工作的健康指導，護士監督患者正確進食與服藥，詳細為患者解釋檢查前腸道準備工作細節，提高患者依從性，讓患者正確執行腸道準備工作，提高腸道清潔合格率[6]。通過品管圈活動，圈員可利用品管工具幫助患者解決相關問題，提高護理質量同時可提高工作效率。

綜上所述，實施品管圈活動可有效提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率。

參考文獻

[1] 喬燕，陳艷，沈愛華等.品管圈活動對提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（8）：109-112.

[2] 李小娜，王青，孫倩等.品管圈在提高門診結腸鏡檢查患者腸道準備合格率中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（22）：111-113.

[3] 盧伶俐，李秋蘭，李琴等.品管圈活動對提高結腸鏡檢查患者腸道準備合格率的作用分析[J].臨床醫學工程，2017，24（3）：423-424.

[4] 陽鳳，高玉霞，王常鳳等.品管圈活動在結腸鏡檢查腸道準備中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（8）：25-27.

[5] 高曉炎，謝婷，趙勤葉等.品管圈在提高患者結腸鏡檢查前腸道準備合格率中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：155-156.

[6] 張文娟，王朝霞.4種不同腸道準備方法對無痛結腸鏡檢查老年患者機體的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（13）：3265-3266.