胃管保護(hù)袋在口腔術(shù)后患者中的應(yīng)用

鐘萍 戴新菊 韋春描 鐘嫣

【摘 要】目的：總結(jié)胃管保護(hù)袋在口腔術(shù)后患者中的應(yīng)用體會。方法：胃管保護(hù)袋的制作及使用方法。結(jié)果：意外脫管率下降，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防針刺傷，利于患者活動。結(jié)論：預(yù)防胃管脫落保護(hù)袋是一種保護(hù)裝置，使用過程簡單、安全、有效，大大降低了胃管脫出的風(fēng)險，提高患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】胃管保護(hù)袋；口腔術(shù)后患者；制作及使用方法

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-183-01

口腔手術(shù)的患者由于吞咽受限及有創(chuàng)面存在，暫不能經(jīng)過口腔進(jìn)食，術(shù)后常規(guī)留置胃管給予鼻飼飲食。留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適和不便，臨床工作中，胃管自行脫出及無意性拔管等不良事件時有發(fā)生，為了克服現(xiàn)有臨床護(hù)理技術(shù)的不足，我們制作了預(yù)防胃管脫落保護(hù)袋，加強(qiáng)了保護(hù)措施，取得了良好的效果。

1 方法

1.1 材料與制作 預(yù)防胃管脫落保護(hù)袋由棉布袋、軟繩和胃管三部分組成，見圖一。在留置胃管常規(guī)方法原有準(zhǔn)備物品的基礎(chǔ)上，制作一個長為15-16cm，寬為14-15 cm的棉布袋圖一（1），棉布袋正面上方設(shè)有下粘帖扣，見圖一（6），背面上方設(shè)有袋蓋圖一（4），上粘帖扣圖一（5）固定在袋蓋上，右側(cè)上方設(shè)有活動袋扣圖一（3）。準(zhǔn)備一根直徑約2mm，長約100 cm的軟棉繩圖一（2），軟棉繩的一端與棉布袋左側(cè)頂端固定為一體。胃管外露部分約60-70cm，盤于保護(hù)袋內(nèi)圖一（9）。

1.2 使用方法 預(yù)防胃管脫落保護(hù)袋使用時直接將鼻胃管外露部分盤在棉布袋里，胃管從袋子口左邊的胃管入口進(jìn)入圖一（7），右邊的胃管出口伸出圖一（8），然后將袋蓋上的粘貼扣與袋身的粘貼扣粘合，固定好袋子蓋，最后根據(jù)患者高度調(diào)節(jié)軟繩的長度，系在棉布袋的活動袋扣上，停止使用時直接解開棉布袋右側(cè)上方的袋扣與軟繩即可。

2 應(yīng)用效果

2.1 意外脫管率下降行口腔手術(shù)的患者為促進(jìn)口腔創(chuàng)面的愈合，需暫時禁食一段時間，手術(shù)后留置胃管鼻飼飲食，留置胃管在一定程度上會給患者帶來不適及不便，容易發(fā)生無意性拔管，因病情需要，需重新插管，反復(fù)的插管，增加患者的抵觸心理，插管時惡心、嘔吐現(xiàn)象更加嚴(yán)重，反復(fù)的插管既增加感染機(jī)會，不利于傷口愈合，又造成患者食道粘膜的再次損傷，增加患者的疼痛及不適，因此，加強(qiáng)胃管的固定穩(wěn)妥尤為重要。傳統(tǒng)的胃管固定方法，即當(dāng)胃管插到合適的位置時，用膠布將胃管分別固定于患者的兩側(cè)鼻翼及頰部[1]，在長期的護(hù)理工作實踐中，許多護(hù)理工作者總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，改良了胃管固定方法，在傳統(tǒng)固定的基礎(chǔ)上，采用棉線、紗布帶、醫(yī)用口罩橡皮筋等材料，系在胃管鼻部入口處，延伸部分在患者腦后打結(jié)固定，多種改良胃管固定方法在很大程度上降低了胃管脫出的風(fēng)險[2-5]。但文獻(xiàn)報道的胃管固定改良方法基本上都是加強(qiáng)了胃管鼻部入口處的固定，而胃管外露部分約60-70cm長，如果不固定妥當(dāng)，也是一個致胃管意外脫出的高危因素。因此，我們在傳統(tǒng)固定及改良固定的基礎(chǔ)上，采用軟棉繩、棉布袋制作胃管保護(hù)袋，將胃管外露端置于袋內(nèi)，起到一個很好的保護(hù)作用，尚未發(fā)現(xiàn)有對胃管外露部分采取保護(hù)措施的文獻(xiàn)報道，本設(shè)計的宗旨是在諸多改良固定方法的基礎(chǔ)上，提供更全面的胃管全方位保護(hù)措施，本裝置自2015年應(yīng)用以來，再無意外脫管事件發(fā)生。

2.2 預(yù)防針刺傷臨床上常將胃管末端采用扣針或別針固定在病號服上，扣針或別針尖端易彈出，時有刺傷患者的危險，采用柔軟的棉質(zhì)材料制作保護(hù)袋，避免了患者針刺傷的危險。

2.3 利于患者活動胃管外露部分過長，患者下床活動時，胃管會大幅度擺動，刺激鼻咽喉部，引起患者惡心、反胃及鼻粘膜受傷的現(xiàn)象，患者因此不愿意多活動，不利于身體康復(fù)。患者睡覺時，擔(dān)心翻身壓迫或牽拉到胃管導(dǎo)致滑脫或移位，影響睡眠質(zhì)量。胃管保護(hù)袋將胃管末端盤在袋內(nèi)，能有效地減少胃管的大幅度擺動，更方便患者下床活動，同時患者不再擔(dān)心牽拉到胃管，安心休息，提高了睡眠質(zhì)量。

2.4 方法簡單、舒適美觀直接將胃管外露部分盤在袋子內(nèi)，胃管從袋子左邊進(jìn)，胃管的末端從袋子的右邊出，這樣利于觀察胃管內(nèi)的液體有無外滲和胃管帽是否脫落，保護(hù)袋掛于患者脖子上，軟繩長度根據(jù)患者的身高調(diào)節(jié)，既增加了患者的舒適度，又對患者在形象上較用別針別在衣服上來說更安全美觀。

2.5 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)口腔手術(shù)的患者因創(chuàng)面的存在，暫不能進(jìn)食，手術(shù)后留置胃管進(jìn)行鼻飼，是最佳的營養(yǎng)補(bǔ)充途徑，臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)意外的脫管，重新插管不僅增加患者的痛苦，而且有可能因病情影響重新置管失敗，補(bǔ)充營養(yǎng)只能改由靜脈或其他途徑輸入，這樣無疑會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，胃管保護(hù)袋能有效防止胃管脫出，保證患者安全渡過禁食期。

3 結(jié)論

臨床上采用預(yù)防胃管脫落保護(hù)袋是在傳統(tǒng)固定及改良胃管固定方法的基礎(chǔ)上增進(jìn)的一種保護(hù)裝置，使用過程簡單、安全、有效，制作成本低，大大降低了胃管脫出的風(fēng)險，提升了胃管固定的美觀，增加了患者的舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：255.

[2] 呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方法介紹[J].護(hù)理研究，2007，21（12）：3107.

[3] 李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：346.

[4] 徐盛平，秦霞.2種胃管固定法效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2011（2）：151-152.

[5] 杜娟.胃管固定新改良在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（2）：187-188.