惡性血液病患者心理抑郁發生的臨床因素分析

羅洪 蒼琳 蔡萍

【摘 要】目的：討論惡性血液病患者心理抑郁的誘發因素并提出相應的防范對策。方法：選取我院2014年1月-2016年6月入院的惡性血液病患者60例作為觀察組，另選一般疾病患者60人作為對照組；對患者基本情況、抑郁傾向情況、SAS和SDS進行調查，分析三者之間的關系。結果：惡性血液病患者抑郁傾向更為嚴重，可能與其家庭經濟狀況不良、生活環境惡劣、人際交往簡單及文化水平的有著一定的正性相關關系。結論：分析研究誘發心理抑郁因素為防范措施制定和提出提供了方向，有效避開不利因素保障患者的心理健康。

【關鍵詞】惡性血液病；心理抑郁；誘發因素；防范措施

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-209-01

近些年來隨著環境的惡劣變化，惡性血液病發病率越來越高，易復發難治愈疾病特點和長期病理不適嚴重影響患者正常人際交往和工作生活，部分患者喪失略生存的希望，心理壓力較大[1]；惡性血液疾病的治療一直以來是醫學界關注的焦點問題，藥物治療研究方面取得較為顯著的成果，各類治療藥物層出不窮，更新換代速度較快，但是目前在臨床上治療效果最佳的方式為臍血造血干細胞移植[2]；眾所周知，健康的心態對于疾病的恢復和治療具有良好的促進作用，所以為了加強治療的效果也為了改善患者的生活質量，提高患者生存的欲望.本文就惡性血液病患者心理狀況及其相關因素進行了統計分析，并提出了相應的防范對策，現研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2014年1月-2016年6月收治的惡性血液病患者60例作為觀察組，另選本院患有一般疾病的患者60人對照組，平均年齡（55.2±3.14）歲；兩組患者基本情況統計學比較無意義，能夠進行對比研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 1.所有患者臨床表現癥狀均符合臨床標準；2.本實驗經醫院倫理會審核通過，本著自愿原則鼓勵患者積極參與；3.所有患者病情嚴重程度基本一致；4.所有患者均為初中及以上學歷，具備一定的學習能力和理解力。

1.2.2 排除標準 1.其他重要器官病變患者，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者；2.認知障礙、精神障礙性疾病患者。

1.3 方法和評價 首先通過調查問卷的形式對患者基本情況進行統計調查，包括患病時間長短、家庭婚姻狀況、生活環境、文化程度、經濟情況、子女回家頻率等；其次調查患者抑郁傾向，項目包括做任何事都提不起興趣；心情失落、沮喪甚至絕望；入睡困難或睡不安穩；感覺疲倦沒有活力；食欲不振或吃太多；對自己失望或覺得自己領家人失望；難以集中注意力，很難專注于一件事；語速緩慢或動作遲緩；總想傷害自己甚至有輕生念頭等；制定評定準則--對于以上情況出現的頻繁程度分為完全不會，偶爾會出現，經常出現，一天幾次四種，分值0-4分，得分越高說明抑郁傾向越嚴重；再來選取有嚴重抑郁傾向（得分大于20）的患者給予其自評焦慮表（SAS）和抑郁自評表（SDS）；分析焦慮抑郁與各方面因素之間的關系；最后根據相應的誘發因素提出相應的治療措施并執行，跟蹤調查一年后患者的自評焦慮表（SAS）和抑郁自評表（SDS）得分情況。

1.4 統計學方法 本研究所有計數資料均選用n，%，計量數據用x±s，前者用卡方檢驗，后者用t進行檢驗，P<0.05時統計學比較有意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁傾向情況的比較 觀察組患者平均得分24.62±2.39，對照組平均得分15.32±1.29；P<0.05觀察組患者平均抑郁情況嚴重，其中得分在20分以上者有45人。

2.2 SAS和SDS得分情況比較 詳見表1，

2.3 抑郁患者基本情況的比較 45例嚴重抑郁患者文化水平均不高，為初中文化水平，平均患病時間為2.31±0.65年；31人目前處于獨居狀態，子女往來并不頻密；26人生活環境較為惡劣；上述患者人際交往關系簡單，社區活動參加較少，因為病痛折磨多數時間在家休息，無固定傾訴對象；在45例患者中有42例因為長期的疾病困擾家庭經濟狀況不良，24例患者有外債情況，生活困窘。

2.4 采取措施一年后患者的焦慮抑郁情況 詳見表2，

3 討論

上述實驗數據證實惡性血液病患者比患有一般疾病的患者抑郁傾向更為嚴重，明顯出現緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響治療效果和患者的心理健康；分析原因發現其心理狀況出現問題的誘導因素[3]可能包括患者文化水平低，不能有效的自我調解，生活環境比較惡劣有飽受病痛折磨；生活方式單一，無傾訴對象，心理壓力及煩悶情緒無處發泄；子女工作較忙，來往不頻繁，患者缺乏必要的關心和護理；家庭經濟窘迫，患者自我評價低，覺得自己為子女的負擔出現輕生念頭。

針對以上原因提出以下對應措施：根據患者的文化水平，可以選擇簡單易懂的書籍及小游戲幫助其轉移注意力，幫助患者選擇感興趣的事物當做日常生活的余興結果，勾起患者的美好回憶和生存的欲望；叮囑患者子女在有限的經濟條件下最大程度的改善患者的生活環境，必要時鼓勵患者與子女一同居住；為患者制定合理適當的鍛煉方案，鼓勵患者多參加體育活動，增強人際交往的頻率，主動與人交談，與朋友及親人講述自己內心的真實想法并使患者感受到來自親人和朋友的支持鼓勵。

患者在住院治療的過程中，醫護人員要根據每一位患者的具體情況和心理狀態為其制定合理的，具有針對性和個體性的護理方案，進行心理健康宣傳教育，使患者明白良好健康的心態對疾病的恢復的影響效果，增強患者疾病治愈的自信心；隨時注意患者心理狀態的變化，出現異常情況及時進行交流溝通，采取必要的心理疏導措施緩解緩和緊張焦慮的情況。根據結果得知上述防范干預措施成效顯著。

參考文獻

[1] 朱珂，楊瑩，楊小湜等.惡性血液病患者抑郁發生率及其影響因素的研究[J].中國全科醫學，2011，14（31）：3631-3632.

[2] Kripp，M.，Willer，A.，Schmidt，C.et al.Patients with malignant hematological disorders treated on a palliative care unit： Prognostic impact of clinical factors[J].Annals of hematology，2014，93（2）：317-325.

[3] 劉麗婷，胡海霞，高玉霞等.國內外原發性老年抑郁相關因素的研究進展[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：547-549.