手術(shù)室對(duì)急診顱腦外傷手術(shù)配合新進(jìn)展

陳遠(yuǎn)朝 楊杰 胡麗芬

【摘 要】目的：對(duì)進(jìn)行急診開顱手術(shù)的手術(shù)配合方法進(jìn)行探討。方法：選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組304例，給予常規(guī)手術(shù)配合，觀察組303例給予優(yōu)化后手術(shù)配合，觀察比較兩組手術(shù)配合效果。結(jié)果：經(jīng)過不同的配合流程，觀察組與對(duì)照組術(shù)前時(shí)間分別為35min，48min， 醫(yī)生滿意度分別為98.6%，89.4%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診開顱手術(shù)的手術(shù)配合方法后，可以提高手術(shù)醫(yī)生滿意度，縮短術(shù)前時(shí)間，進(jìn)而提高手術(shù)配合效率。

【關(guān)鍵詞】急診顱腦外傷；手術(shù)配合；新進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-291-01

顱腦外傷包括顱骨凹陷骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫等。開顱手術(shù)是搶救顱腦損傷患者的重要手段之一。本文對(duì)我院607例需進(jìn)行急診開顱手術(shù)的手術(shù)配合方法進(jìn)行探討，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2016年12月收治的病例607例，男469例，女138例，年齡20——50歲，本組病例診斷結(jié)果：顱骨凹陷骨折153例，硬膜外血腫211例，硬膜下血腫197，腦內(nèi)血腫19例。顱腦外傷合并胸腹外科或四肢骨科手術(shù)27例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診。將607例隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組304例，觀察組303例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方法等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）

1.2 配合方法

1.2.1 手術(shù)用物準(zhǔn)備 作為急診搶救中心手術(shù)室，手術(shù)間常規(guī)配備自體血液回輸系統(tǒng)、電外科系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)。常規(guī)必要的用物準(zhǔn)備，為爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行手術(shù)搶救病人生命提供了有力的保證。

1.2.2 病人準(zhǔn)備

1.2.2.1 病人識(shí)別

顱腦損傷病人病情特點(diǎn)是病人大多數(shù)昏迷、顱壓高、呼吸循環(huán)障礙。病人入急診室后第一時(shí)間與病人家屬核實(shí)病人身份，并及時(shí)佩戴標(biāo)識(shí)—腕帶?；颊邩?biāo)識(shí)即對(duì)在醫(yī)院接受治療的患者使用準(zhǔn)確而可靠的方法進(jìn)行身份標(biāo)記以方便識(shí)別，它是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分.對(duì)危重和昏迷患者建議使用的識(shí)別方法：腕帶識(shí)別[1]。

1.2.2.2 快速建立液路

為節(jié)約術(shù)前時(shí)間及減少反復(fù)靜脈穿刺給病人造成痛苦，在醫(yī)院的制度的支持下、在急診室護(hù)士長(zhǎng)的大力配合下，制定具體的輸液方案[2]。

1.2.3 開顱同時(shí)合并胸腹外科或四肢骨科手術(shù)配合

1.2.3.1 人員準(zhǔn)備

作為急診搶救中心手術(shù)室，復(fù)合傷手術(shù)病人同時(shí)兩組手術(shù)人員同臺(tái)手術(shù)的情況時(shí)有發(fā)生。接到此類手術(shù)通知單后，及時(shí)通知麻醉醫(yī)生和值班小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)按手術(shù)實(shí)際情況做好手術(shù)人員的安排。

1.2.3.2 術(shù)中配合

在擺放體位、鋪單前要求必須與兩位術(shù)者同時(shí)溝通，在符合體位擺放要求、鋪單要求的前提下達(dá)到雙贏的局面。不同部位的手術(shù)器械、紗布兩名洗手護(hù)士分別管理、分別清點(diǎn)數(shù)目、分別記錄，力求精準(zhǔn)。手術(shù)中器械嚴(yán)格管理，遞出后及時(shí)收回。紗布類敷料嚴(yán)格規(guī)范放置，并熟練掌握手術(shù)器械的用法、用途，以便準(zhǔn)確無誤的配合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

2 結(jié)果

經(jīng)過優(yōu)化的手術(shù)配合方法干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)術(shù)前配合時(shí)間平均縮短13min，醫(yī)生滿意度提高了9.2%。

4 結(jié)語

外傷性顱腦損傷病人因損傷部位特殊，病情緊急危重、復(fù)雜多變，可在傷后短時(shí)間內(nèi)危及病人生命[3]。所以我們必須爭(zhēng)分奪秒積極搶救病人。手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)團(tuán)隊(duì)中的一份子（手術(shù)團(tuán)隊(duì)包括：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士），肩負(fù)著重要的使命。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的醫(yī)德和奉獻(xiàn)精神；應(yīng)具有勇于實(shí)踐、銳意改革、不斷進(jìn)取的思想；應(yīng)具有應(yīng)急和快速反應(yīng)能力，靈活主動(dòng)；熟悉各種手術(shù)配合方式、程序和步驟；應(yīng)具有慎獨(dú)精神（獨(dú)自完成無菌操作）及良好的溝通、語言表達(dá)能力，即分工又相互合作[4]。這樣才能優(yōu)質(zhì)、快速、高效的完成各項(xiàng)手術(shù)配合工作。

本研究顯示，通過優(yōu)化急診開顱手術(shù)配合方法后，不僅縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，并提高了手術(shù)醫(yī)生滿意度，大大提高了手術(shù)配合率，為爭(zhēng)分奪秒的搶救病人生命提供了有力的保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴碧蘭.昏迷患者腕帶的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（09）：287-288.

[2] 姚麗.對(duì)神經(jīng)外科患者應(yīng)用靜脈留置針的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥半月刊，2013，11（3）：55

[3] 李會(huì)， 章進(jìn)， 楊中影.手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理在急診顱腦出血手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（43）.

[4] 陳志丹.手術(shù)護(hù)理路徑在重度顱腦損傷急診手術(shù)配合中的臨床應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥， 2017（14）：130-131.