腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響及療效對比

刀海榮

【摘 要】目的：對比分析腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響及療效。方法：選取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對象，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組患者治療方式為開腹手術，實驗組患者治療方式為腹腔鏡手術。結果：對比兩組患者的療效，實驗組手術時間、術后肛門排氣時間及IL-6和住院時間都低于對照組；并發癥情況，實驗組術后并發癥的發生率為5.71%，對照組術后并發癥的發生率為17.14%，實驗組明顯比對照組的并發癥發生率低，對比差異，（p<0.05）具有統計學意義。結論：腹腔鏡手術對老年急腹癥應激水平和療效顯著，可以有效減少手術時間、術后肛門排氣時間和住院時間，減少患者術后并發癥的發生情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；老年急腹癥；應激水平

【中圖分類號】R575.6 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-006-02

老年急腹癥是臨床中常見的外科疾病之一，該病發病急，發展速度快，如果患者發病不及時處理，會導致患者發生器官衰竭和休克等癥狀，嚴重危害患者的身體健康和生命安全。一般治療方式采取開腹手術，雖然治療效果比較明顯，但是手術創傷大，不利于傷口愈合，使患者的身體恢復較慢[1]。隨著醫學的發展，腹腔鏡手術被廣泛應用，腹腔鏡手術手術時間短，創傷小，并發癥少，為了進一步評估其療效[2]。本次特選取選2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對象進行分析對比腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響及療效，現報道如下。

1 基本資料與一般方法

1.1 基本資料 選取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對象，上述所有患者均符合老年急腹癥的診斷標準，并排除所有心肝腎功能障礙患者和心腦血管疾病的患者，排除所有患有精神性疾病的患者。患者年齡60至82歲，平均年齡（67.5±6.5）歲。將上述患者隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組35例，組間資料無統計學差異（P>0.05）。上述所有患者均同意此次研究，并且簽署知情同意書。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 對對照組患者治療方式采用開腹手術，先進行消毒處理，對患者全身麻醉，進行氣管插管，麻醉后針對患者的病情選擇合適的切口點進行操作，當患者的病變部位暴露后，對患者的病變部位進行病灶切除，對腹腔內的積液和膿液進行清除處理，并且保證患者的手術是在全程無菌下進行的。手術結束后對患者的腹腔進行進行常規的止血處理并進行清洗，清洗后關閉腹腔[3]。

1.2.2 實驗組 對實驗組患者治療方式采用腹腔鏡手術，在手術前對患者全身麻醉，進行氣管插管，留置胃管和導尿管，建立氣腹，并將氣腹壓調為15mmHg，

用腹腔鏡觀察患者腹部，根據患者的原發病部位進行主副孔操作，并且吸除腹腔內的積液和膿液，并且保證患者的手術是在全程無菌下進行的。在處理完病變部位后，觀察患者是否出現腹腔內出血，如有出血進行壓迫性止血，手術結束后對患者的腹腔進行進行常規的止血處理并進行清洗，清洗后關閉操作孔，設置引流管[4]。

1.3 觀察指標和評價標準 對比兩組患者的治療效果手術時間、術后肛門排氣時間、住院時間，對比兩組患者治療后并發癥的發生情況。使用IL-6測定患者應激水平。

1.4 統計學方法 腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響及療效的各項指標使用 SPSS21.0 統計軟件進行數據分析，其中計量資料，采用T檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，當p值低于0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的數據，實驗組IL-6、手術時間、術后肛門排氣時間和住院時間都低于對照組，對比差異，（p<0.05）具有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的并發癥情況，實驗組術后發生并發癥的患者有2例，并發癥的發生率為5.71%，對照組術后發生并發癥的患者有6例，并發癥的發生率為17.14%，實驗組明顯比對照組的并發癥發生率低，對比差異，（p<0.05）具有統計學意義。

3 討論

老年急腹癥是臨床中常見的外科疾病之一，發病率比較高，比較急，一般治療方式采取開腹手術，但是其手術創傷大，不利于傷口愈合。隨著醫學的發展，腹腔鏡手術被廣泛應用，腹腔鏡手術手術時間短，創傷小，并發癥少，可以加快患者的傷口愈合速度。

通過本文研究可得出，對比兩組患者的療效，實驗組IL-6、手術時間、術后肛門排氣時間和住院時間都低于對照組；并發癥情況，實驗組術后并發癥的發生率為5.71%，對照組術后并發癥的發生率為17.14%，實驗組明顯比對照組的并發癥發生率低，對比差異，（p<0.05）具有統計學意義。說明腹腔鏡手術對老年急腹癥應激水平和療效顯著，可以有效減少手術時間、術后肛門排氣時間和住院時間，減少患者術后并發癥的發生情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 藺覓，黃永君，張興中，陳宏偉，李帥.腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響及療效對比[J].中國現代普通外科進展，2017，20（03）：216-218+221.

[2] 簡永平.腹腔鏡與開腹手術對老年急腹癥應激水平的影響分析及臨床療效對比研究[J].黑龍江醫學，2018，42（03）：228-229.

[3] 陳良璽.腹腔鏡與開腹手術治療老人急腹癥的臨床對比研究[J].中外醫療，2017，36（32）：1-3.

[4] 韓建華， 劉彩霞. 腹腔鏡手術和開腹手術治療急腹癥的療效對比[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（13）：2473-2474.