產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響

王杰

【摘 要】目的：分析探討產(chǎn)后盆底功能鍛煉對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響。方法：選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦30 例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組15例接受常規(guī)產(chǎn)后康復干預，觀察組15例在常規(guī)干預的基礎上接受盆底肌功能鍛煉，比較兩組產(chǎn)婦干預前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質量。結果：干預后觀察組產(chǎn)婦盆底肌力明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；干預后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能和生活質量均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：產(chǎn)后盆底鍛煉可有效提高經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力，對于改善產(chǎn)婦的盆底功能，提高產(chǎn)婦的生活質量均具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)后；盆底肌；功能鍛煉

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-064-01

女性妊娠過程和經(jīng)陰道分娩過程中，盆底肌群會受到不同程度的損傷，造成肌張力下降，分娩結束后，大多數(shù)的肌肉纖維難以恢復至分娩前的狀態(tài)，進而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)遠期陰道前壁脫垂、壓力性尿失禁[1]、膀胱脫垂等盆底功能障礙疾病，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復效果。盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網(wǎng)，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會導致“網(wǎng)”內的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。久坐、肥胖、炎癥、外傷，缺乏鍛煉和自然衰老都會導致盆底肌松弛無力，而女性懷孕和分娩會嚴重損傷盆底肌。產(chǎn)后女性如果不及時做盆底肌康復訓練，則出現(xiàn)陰道松弛、性冷淡，患盆底功能。研究發(fā)現(xiàn)，女性經(jīng)陰道分娩后盆底肌肉、肌腱和筋膜等盆底支持結構具有較好的可逆性，產(chǎn)后早期及時給予產(chǎn)婦進行盆底功能鍛煉可有效促進產(chǎn)婦盆底肌張力的恢復，基于此，我院采用產(chǎn)后盆底功能鍛煉進行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復干預，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦30 例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，對照組15例接受常規(guī)產(chǎn)后康復干預，觀察組15例在常規(guī)干預的基礎上接受盆底肌功能鍛煉，觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，年齡23～38 歲，平均年齡27.44±4.30 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.21±4.25周，對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡22～38 歲，平均年齡27.50±4.43 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.37±4.54 周，兩組產(chǎn)婦的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后康復干預，即對產(chǎn)婦的生命體征進行密切監(jiān)測，指導產(chǎn)婦注意產(chǎn)后保暖[2]，合理指導產(chǎn)婦飲食，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)的供給，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復。觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦干預的基礎上接受盆底功能鍛煉，即選擇科室內經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對產(chǎn)婦進行康復指導，首先詳細告知產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉鍛煉對身體恢復的意義和鍛煉中的注意事項，讓患者建立自我保護意識，提高患者接受康復干預的依從性，進行盆底功能鍛煉時，產(chǎn)婦取仰臥位，保持下肢自然屈曲，告知產(chǎn)婦先緩慢收縮盆底肌肉，而后再慢慢放松，收縮過程中保持肛門收縮3 s～5 s，而后將肛門放松5 s～7 s[3]，反復進行鍛煉，直至產(chǎn)婦可保持收縮肛門超過10 s，每天進行2 次鍛煉，

1.2.2 評價指標 以兩組產(chǎn)婦干預前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質量作為評價指標。盆底肌力變化主要考察陰道靜息肌電指、陰道收縮持續(xù)時間和陰道收縮肌電值。盆底功能功能使用PFDI-20問卷進行調查，滿分100 分，得分越高，說明產(chǎn)婦盆底功能障礙越嚴重，生活質量使用SF-36 量表進行評價，得分又高

1.2.3 統(tǒng)計學方法 各組產(chǎn)婦的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中盆底肌力變化、盆底功能和生活質量進行獨立樣本t檢驗，α=0.05。

2 結果

干預后觀察組產(chǎn)婦盆底肌力明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；干預后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能和生活質量均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

女性妊娠過程中由于胎兒體重的增加、羊水和其他附屬物等自身重力的作用，會造成女性的盆底肌肉負重加重，盆底肌纖維長時間處于等張收縮狀態(tài)[4]，造成肌纖維的收縮儲備功能顯著下降，同時女性經(jīng)陰道分娩過程也會導致盆底肌肉的損傷，這些盆底肌肉損傷會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生率升高，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復效果。產(chǎn)后早期給予產(chǎn)婦盆底功能鍛煉可有效改善盆底肌纖維的功能，對于促進盆底局部血液循環(huán)、增加內源性神經(jīng)修復因子對盆底神經(jīng)的修復作用均具有積極作用，同時早期的盆底功能鍛煉即可促進盆底肌肉結構恢復至正常水平，同時也有利于肌群功能的恢復[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦干預后的盆底肌力、盆底障礙均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明產(chǎn)后盆底功能鍛煉可有效改善經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能障礙，對于盆底肌力的恢復具有積極作用；同時觀察組產(chǎn)婦干預后生活質量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步說明產(chǎn)后盆底功能鍛煉通過促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復，有效的提高了產(chǎn)婦的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周亞萍.不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后近期性功能及盆底結構功能的影響比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，42（31）：88-91.

[2] 杜本軍，劉曉軍，蘇冰，等.50例順產(chǎn)后陰道松弛癥的手術治療及功能鍛煉的臨床療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學學報，2012，32（8）：794-795.

[3] 曹芳.產(chǎn)后盆底功能鍛煉對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復及生活質量的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（2）：116-119.

[4] 王月英，于惠秋，宗敏茹.盆底肌功能鍛煉聯(lián)合神經(jīng)功能重建早期介入對順產(chǎn)后便秘的臨床療效[J].中國婦幼保健，2014，42（24）：4016-4018.

[5] Oblasser C，Mccourt C，Hanzal E，et al.Vibrating vaginal balls to improve pelvic floor muscle performance in women after childbirth：aprotocol for a randomised controlled feasibility trial[J].J Adv Nurs，2016，72（4）：900-914.