循證護理在預防紫杉醇對卵巢癌化療致過敏反應中的應用效果觀察

阿斯亞?阿布力提甫 吐爾地古麗?阿布都海力力 徐敏

【摘 要】目的：將循證護理用于預防紫杉醇對卵巢化療致過敏反應中，對其應用效果進行觀察。方法：對我院收治的紫杉醇致過敏卵巢癌化療患者分組研究，B組行常規護理干預，A組行詢證護理干預，對兩組護理結果進行評價。結果：A組過敏反應出現率為3.23%，與B組17.74%相比明顯更低，A組護理滿意度為98.39%，與B組77.42%相比明顯更高（p<0.05）。結論：循證護理用于紫杉醇致卵巢癌化療過敏患者護理中效果理想，可減少過敏反應出現率，提升護理滿意度與患者生存質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】紫杉醇；卵巢癌；詢證護理

【中圖分類號】 R711.75 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-126-01

卵巢癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，化療為其主要治療手段，可提升其生存率。紫杉醇聯合鉑類為治療卵巢癌的一線化療方案，可有效延長患者生存時間，但化療期間會引發過敏反應，降低患者生存質量[1]。為提升患者生存質量，提升化療效果，本研究將循證護理用于我院紫杉醇致過敏卵巢癌化療患者，旨在觀察其應用效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 數據收集時間在2016年7月-2018年3月，對象為我院收治的紫杉醇致過敏卵巢癌化療患者，共124例，以護理意愿將其分為A組（n=62）與B組（n=62）。年齡23～62歲，平均（43.59±5.87）歲。兩組資料比較后，發=發現差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 方法 B組行常規護理，包括健康宣教、心理干預、并發癥護理等，A組在此基礎上實施循證護理，具體內容見下：

詢證支持 成立小組，成員由護士長、多名經驗豐富的護理人員、責任醫師組成。所有成員均接受詢證護理相關知識與技巧培訓，掌握護理方法、明確流程。對紫杉醇致化療過敏原因進行分析，通過查找大量文獻，尋求可靠、有力證據，制定紫杉醇致化療過敏相關預防及干預措施。

循證護理實踐 對收集到的循證證據進行相關驗證，并與臨床實際情況相結合，對制定措施可行性與安全性進行評估，確認可行后嚴格執行相關護理措施。通過開展講座，對醫務人員理論知識、實踐操作進行強化培訓，確定對紫杉醇致化療過敏反應預防、干預標準流程，護理人員嚴格按護理流程操作。

具體措施 用藥前對患者過敏史進行詢問，12h前、6h前給予地塞米松10mg口服，用藥前半小時給予苯海拉明、西咪替丁等藥物行肌注抗過敏。同時準備好相關急救物品，對患者生命體征嚴密監測，做好記錄。對患者用藥時進行健康宣教，說明注意事項，并合理安排用藥時間，通常選擇早上或下午，便于出現意外可及時搶救。紫杉醇輸注速度設置為10至15滴/min，未見過敏反應后調節至40至60滴/min，3h內輸注完畢。若出現過敏反應，應立即停藥，根據循證護理措施進行干預處理。輸注完畢后需使用生理鹽水對管道進行沖洗再輸注其他藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后過敏反應出現情況、護理滿意度。自制問卷調查表，對兩組患者護理滿意度進行統計分析。

1.4 統計學方法 研究分析軟件為SPSS14.0，以 p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組過敏出現率與護理滿意度分析 通過表1得出，A組過敏反應出現率為3.23%，與B組17.74%相比明顯更低，A組護理滿意度為98.39%，與B組77.42%相比明顯更高（p<0.05）。

3 討論

目前臨床對卵巢癌患者主要采用化療方法進行治療，可達到延長生存時間、提升生存率的目的。紫杉醇為卵巢癌化療常用藥物，其作用機制為對微管蛋白聚合進行促進，對其解聚進行抑制進而達到穩定微管蛋白的作用，對腫瘤細胞有絲分裂進行抑制，促使細胞死亡進而起到抗腫瘤的效果[2]。但紫杉醇聯合鉑類藥物化療方案用于卵巢癌治療中會引發過敏反應，對化療效果有一定影響，也會降低患者生存質量。因此采取合理的護理方案對提升其生存治療、減輕過敏反應意義重大。

循證護理是于1991年由加拿大學者Guyatt提出，并于1992年由Lsacktt等學者對其進行完善[3]。詢證護理指護理人員在計劃護理活動期間，謹慎明確的將科研結果、臨床護理經驗、患者期望多方面結合，通過多種途徑尋找大量證據，獲取循證支持，制定相關護理方案的護理模式[4]。通過這一護理方式，可明確護理方案可行性，為患者提供可靠、有依據的護理服務，通過明確患者過敏原因，給予預防及干預措施，可有效預防及減少過敏反應。本次研究中，對患者實施循證護理后，其過敏反應明顯減少，護理滿意度顯著提升。提示循證護理用于紫杉醇致卵巢癌化療過敏患者中效果理想，可減少患者過敏反應，提升生存治療，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

[1] 楊敏， 趙軍， 楊智蓉，等. 循證護理在預防紫杉醇對卵巢癌化療致過敏反應中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（11）：29-30.

[2] 伍雪梅， 陳偉月， 梁平，等. 運用循證護理減輕卵巢癌化療不良反應的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2010， 08（34）：196-197.

[3] 江靜敏， 王莉， 謝曉清，等. 循證護理在防治奈達鉑對頭頸部腫瘤化療致過敏反應中的應用[J]. 腫瘤預防與治療， 2012， 25（2）：102-104.

[4] 龔桂榮. 紫杉醇順鉑聯合化療用于卵巢癌所致不良反應的護理[J]. 中華現代護理雜志， 2010， 16（29）：3563-3564.