婦科術后護理的常見問題

張琳

【摘 要】目的：研究婦科腹腔鏡手術患者術后護理的常見問題的解決方法。方法：選取我院2017年5月到2018年5月收治的婦科腹腔鏡手術患者80例，觀察記錄術后護理中的常見問題，采取相應的護理措施，記錄護理效果。結果：經過科學合理的術后護理，80例婦科腹腔鏡手術病人恢復良好，未發生并發癥。結論：婦科腹腔鏡手術后為患者做好術后護理能有效避免術后感染及并發癥的發生。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡手術；術后護理

【中圖分類號】 R711

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-186-01

腹腔鏡手術作為一門先進的微創手術方法，具有創傷小、對手術切口組織傷害小、手術傷痛輕、術后恢復快等特點，被廣泛應用于各類手術中，婦科腹腔鏡手術也是一種常用的婦科手術方法，針對婦科腹腔鏡手術術后護理的問題，現將我院2017年5月至2018年5月收治的80例患者的護理方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5月到2018年5月收治的80例婦科腹腔鏡手術患者全部符合腹腔鏡手術要求，術前檢查各項指數均正常。80例病人年齡21-58歲，平均年齡（37±1.94）歲；已婚53例，未婚27例；9例有腹部既往手術史，卵巢囊腫17例，盆腹腔異位節育器取出12例，子宮肌瘤剔除術16例，全子宮切除術2例，盆腔炎29例，子宮肌瘤4例。80例手術均順利進行。

1.2 方法 對于婦科腹腔鏡患者的術后護理，基本可以分為生命體征檢測、惡心嘔吐癥狀護理、疼痛護理、臥位護理、飲食護理、腹部切口護理、導尿管護理等幾部分。

病人手術完畢回病房后要密切關注病人的生命體征，了解手術過程中病人的狀況以及是否有意外情況，連接心電監護儀監測病人的脈搏、呼吸、血壓，并采取措施保證病人呼吸通暢、血氧正常；還要觀察病人意識是否清醒、體溫是否正常，若病人體溫高于38℃，則在之后6小時內對病人體溫進行實時監測，高于39℃時，則要采取冰敷或服藥等措施使病人退燒；另外，還要檢查各種管道是否通暢、引流液是否正常。

腹腔鏡手術均為全麻，所以病人未清醒時要采用去枕平臥，頭偏向一側的姿勢，并及時除去病人口腔分泌物，防止因舌后墜或口腔分泌物、嘔吐物進入氣管導致窒息或引發肺炎，手術完畢六小時之后，可以改自動體位，以病人舒適為主，側臥或半臥均可，為防止出現下肢靜脈血栓，護理人員要幫助病人翻身、按摩下肢、做足屈伸運動，這樣也能有效避免炎癥，并促進腸道蠕動的恢復，避免病人出現便秘的情況。

腹腔鏡手術對傷口鄰近組織、器官的影響較小，如果沒有惡心、嘔吐的情況，病人清醒后就可以進食，先飲溫開水、稀粥、清淡的湯等流食，需要注意的是，術后六小時內是排氣期，這段時間不得食用奶制品、糖類食品以及豆制品，以防胃腸脹氣，排氣期間也可以食用少量非奶、糖、豆類半流食，同時要協助病人下床活動促進腸蠕動，病人排便后可以進行正常的飲食，但要注意少食多餐、多攝入蛋白質，如瘦肉、魚肉等，可以有效促進創口的愈合，同時避免刺激性食物，如辣椒，以免出現腸胃不適的問題。

由于腹腔鏡手術需要全身麻醉，患者不可避免吸入麻醉藥品、手術中患者器官受到牽拉、患者的心情波動等原因，術后病人可能會出現惡心、嘔吐現象，對于這種情況，護理人員要及時給病人輸入氧氣，給予病人持續低流量氧氣十二小時，可有效緩解嘔吐、惡心，給病人注射一定量的甲氧氯普胺或維生素B6也有同樣效果。另外，護理人員要對心理情緒不樂觀的患者進行開導，緩解病人的負面情緒，同樣可以緩解病人的惡心、嘔吐。

腹腔鏡手術創傷小，一般只有腹部三個不到一厘米的創口，手術后要密切觀察創口的愈合情況，檢查創口是否出現滲血、滲液、紅腫、硬塊、特殊痛感等現象，發現問題及時向醫生反映。病人下床運動時，護理人員要協助病人避免病人腹部用力增加腹部壓力進而導致傷口滲血，如創口出現滲血、滲液現象，應重新包扎并更換藥品和紗布，創口應保持清潔和干燥。另外，嘔吐會使病人腹部猛然用力，很容易導致創口滲血，所以要盡量避免病人惡心嘔吐，病人出現惡心嘔吐等情況時，及時對病人使用止吐劑，并用雙手或腹帶壓住患者腹部，盡量減小腹壓。

腹腔鏡手術病人有盆腔引流管和留置導尿管兩根導管，護理人員要注意固定好尿管避免兩根導管交叉，以免給病人活動帶來不便，注意保持尿管通暢，并觀察記錄尿液的顏色的量，每三小時更換一次尿管，更換尿管時注意用乙醇消毒。護理人員要每天用0.05%碘伏擦洗患者會陰兩次，保持尿管和患者會陰清潔，防止感染。手術后六小時到二十四小時拔出尿管，拔出之前關閉尿管兩小時，待病人有尿意時自行排尿，將尿管和尿液一同排出體外。

另外，盆腔引流液每天引流量不得超過一百毫升，待引流液顏色明顯變淡并減少，便可拔出盆腔引流管。

腹腔鏡手術疼痛一般較輕，不必使用鎮痛劑，護理人員可以對患者進行心理暗示以緩解患者的疼痛，疼痛較嚴重的，若不是肩頸疼痛，可使用適量止痛劑。腹腔鏡手術后病人肩頸疼痛是因為腹腔內存在殘留的二氧化碳，二氧化碳在腹部積聚，與水化合形成碳酸刺激膈神經，護理人員可通過改變患者體位，使患者保持半臥同時給予病人持續高流量吸氧緩解患者疼痛。對于疼痛較嚴重的，可采取臀高頭低位或者膝胸臥位以加速二氧化碳的吸收，待二氧化碳氣體完全吸收后疼痛自然消失。另外，護理人員要耐心向患者解釋疼痛原因，避免患者因心里原因加重疼痛。

1.3 觀察指標 護理人員觀察記錄患者的恢復進度、疼痛程度、恢復狀況、創口愈合速度、有無并發癥、患者的滿意度等指標，綜合衡量以上指標。

2 結果

本院2017年5月至2018年5月收治的80例患者經護理后，患者創口愈合良好、術后無感染、無并發癥，患者對護理工作的滿意度為96%。

3 討論

婦科腹腔鏡手術的術后護理中的問題有生命體征檢測、惡心嘔吐癥狀護理、疼痛護理、臥位護理、飲食護理、腹部切口護理、導尿管護理等，術后護理要求護理人員全面掌握患者的身體狀況，包括呼吸、血壓血含量、創口愈合情況、排氣情況、排便情況、排尿情況等，杜絕傷口感染并盡量減少并發癥的發生。護理人員安撫好患者的情緒和心理，從根源上緩解患者的疼痛，促進創口的愈合，促進病人的康復。

參考文獻

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