淺析臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素

金澤

【摘 要】目的：研究分析臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素。方法：此次研究的對(duì)象是選取2015年2月至2016年2月期間共13786例于我院行尿液檢驗(yàn)的患者，分析尿液檢驗(yàn)的影響因素。結(jié)果：在13786份尿液樣本中共1192份的檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差，占8.6%，影響尿液檢驗(yàn)的因素以尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運(yùn)送因素和分析錯(cuò)誤因素為主，所占比例依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%。結(jié)論：許多因素會(huì)對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)造成影響，大多是多重因素影響，醫(yī)務(wù)人員要有針對(duì)性地處理問題，重視尿液分析的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，加強(qiáng)尿沉渣檢測(cè)，控制尿液檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；影響因素；尿液檢驗(yàn)；采集

【中圖分類號(hào)】 R446.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-223-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床診斷技術(shù)愈發(fā)完善，當(dāng)前醫(yī)院十分常用的一種檢查方法就是尿液檢驗(yàn)，其可以檢測(cè)泌尿系統(tǒng)的功能，并且具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。尿液檢驗(yàn)不僅能應(yīng)用于常規(guī)健康情況檢查中，還能對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷以及監(jiān)測(cè)治療效果。通過尿液中的各項(xiàng)指標(biāo)，可以幫助臨床醫(yī)生確定患者疾病，醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療儀器的進(jìn)步提高了尿液檢驗(yàn)的精密度和靈敏度，筆者探討了其影響因素，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年2月期間共13786例于我院行尿液檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，其中男性7253例，女性6533例；年齡4～82歲，平均年齡（39.6±7.6）歲。為每位患者采集尿液樣本。

1.2 方法 根據(jù)患者的輔助檢查結(jié)果、最終診斷等找出存在較大誤差的樣本，由專業(yè)檢驗(yàn)人員、標(biāo)本采集人員等共同分析影響尿液檢驗(yàn)的因素。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究中應(yīng)用Excel表格中錄入所有患者的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析與處理。

2 結(jié)果

我院13786份尿液樣本中共1192份的檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差，占8.6%，其中尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運(yùn)送因素和分析錯(cuò)誤因素所占比例較大，依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%.

3 討論

3.1 臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析 本次研究中，在13786份尿液樣本中共1192份的檢驗(yàn)結(jié)果存在較大誤差，占8.6%，影響尿液檢驗(yàn)的因素以尿液采集因素、尿液保存因素、儀器使用因素、尿液運(yùn)送因素和分析錯(cuò)誤因素為主，所占比例依次為21.5%、19.4%、15.4%、14.4%和12.8%，另外還包括尿液細(xì)胞形態(tài)變化因素、分泌物干擾和其他因素。具體分析如下：1）采集、保存和運(yùn)送尿液的過程中，如果容器受到污染，或運(yùn)送時(shí)間過長(zhǎng)，尿液蛋白質(zhì)可能發(fā)生性質(zhì)改變、光照氧化或分解，使得尿膽原減少，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，造成尿液細(xì)胞溶解，影響檢測(cè)結(jié)果；2）在分析尿液時(shí)，臨床上大多采用尿液分析儀與尿試條作為常用儀器與材料，所以檢驗(yàn)人員要掌握尿試條的使用方法，提前檢查儀器與材料的質(zhì)量，確保其可正常發(fā)揮作用；3）分析錯(cuò)誤是尿液檢驗(yàn)中的常見錯(cuò)誤，比如患者短期內(nèi)曾接受藥物治療，使用氯丙嗪或吩噻嗪，導(dǎo)致其膽紅素和尿膽原的分析結(jié)果受到影響，呈假陽性；若患者體內(nèi)具有高濃度抗壞血酸，那么其膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽等的檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到影響；4）在尿沉渣鏡檢中，受檢者尿液的細(xì)胞形態(tài)受到理化因素、留尿與鏡檢時(shí)間間隔等的影響，可能發(fā)生各種變化，黏附有效顆粒，甚至存在大量細(xì)菌，改變紅細(xì)胞、白細(xì)胞等的原本形態(tài)；5）分泌物的感染也會(huì)影響尿液檢驗(yàn)，女性患者的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，陰道口位于肛門上方、尿道口下方，為保護(hù)陰道健康，預(yù)防細(xì)菌污染并防止干澀，引導(dǎo)一般會(huì)流出分泌物，導(dǎo)致女性患者的尿液標(biāo)本受到污染，有時(shí)會(huì)使檢測(cè)結(jié)果受到影響。

3.2 控制臨床尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的措施 在臨床尿液檢驗(yàn)中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)范操作規(guī)程采集、保存與運(yùn)送尿液標(biāo)本。醫(yī)務(wù)人員在檢查前需耐心指導(dǎo)患者，告知其正確的留尿方法和時(shí)間，并且對(duì)收集與運(yùn)送尿液標(biāo)本的器物做好防漏措施，避免其受到污染。必須在采集標(biāo)本后的120min內(nèi)運(yùn)送到檢驗(yàn)處，避免蛋白質(zhì)發(fā)生性質(zhì)改變或因受到光照而氧化，若完成分析的時(shí)間在120min以上，需要將標(biāo)本冷藏于低溫環(huán)境中，控制檢驗(yàn)分析時(shí)間在6h以內(nèi)。使用尿試紙條之前，若發(fā)生其失效，應(yīng)當(dāng)作廢棄醫(yī)療用品處理。要在專用容器內(nèi)密封保存尿液，不可隨意更換，保存尿試紙條時(shí)，不可放于潮濕環(huán)境內(nèi)，且不能受到陽光直射。必須密封存放尿試紙條的容器，根據(jù)相關(guān)規(guī)定設(shè)置溫度。取用試紙條后，要密封容器，禁止回收再次使用或混合使用，保持化學(xué)反應(yīng)模塊干凈、清潔，避免其接觸異物。使用儀器時(shí)，要采用正確方法，按照規(guī)定的操作方法和步驟進(jìn)行操作。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)儀器設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，定期檢驗(yàn)試紙條，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不合格材料。使用容器過程中應(yīng)保持其清潔，保持尿液新鮮，按照儀器的產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作和保養(yǎng)，定期清洗試紙條槽板，確保其干燥衛(wèi)生。

綜上所述，許多因素會(huì)對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)造成影響，大多是多重因素影響。因此檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員要有針對(duì)性地處理問題，重視尿液分析的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，加強(qiáng)尿沉渣檢測(cè)，控制尿液檢驗(yàn)質(zhì)量。

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