高血壓病的健康教育的探討

趙雪麗

【摘 要】

健康教育是指借助多學科的理論方法，通過有組織，有計劃，有系統的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素。促使人們自覺選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的因素.高血壓病是心血管系統的常見病，是導致心腦血管損害的重要危險因素之一。高血壓的健康教育在治療防范中的作用日益受到人們的重視.通過健康教育干預不良行為，使其認識堅持治療，合理膳食、適量運動、正確用藥、心理平衡對控制高血壓是很有必要的。

【關鍵詞】高血壓病；健康教育

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）11-262-01

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動與過程。高血壓所造成的危害，不但引起心臟、腦、腎臟等重要器官的并發癥，而且病程長，預后差，致殘率高，嚴重影響生活質量和生命質量。據2002年，全國居民營養和健康狀況調查結果顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%，估計全國有高血壓者1.6億[1]，是造成國家主要的公共健康問題。通過健康教育使高血壓病人獲得疾病的相關知識，提高自信，減少心理壓力，增強自我保健意識。本文就高血壓病的病因及危害、健康教育進行了綜述。

1 高血壓的病因及危害

1.1 遺傳

常見中老年人，中老年易患高血壓，其中40%以上的人父母有高血壓病史；父母無高血壓，子女患高血壓機率只有3%。

1.2 性別和年齡

在世界絕大多數地區，高血壓的患病率男性均高于女性，平均血壓隨年齡增長而增高，其中收縮壓的增幅比舒張壓顯著。

1.3 情緒不穩定

情緒激動，精神緊張，脾氣暴躁，反復思慮又難以下定決心以及過于焦慮的人。

1.4 超重和肥胖

體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍，體重指數控制在19—20[2]，肥胖不但可以引起高血壓，而且也易導致冠心病、膽囊炎、關節炎等諸多全身性疾病。

1.5 攝入過多的食鹽

中國人飲食中鹽的含量高于西方人群，高鈉飲食是中國人高血壓發病的一重要因素。食鹽的主要成分是氯化鈉，吃得過咸會導致機體鈉鹽過多，血管阻力增加，心血管負擔加大，促使血壓升高。

1.6 吸煙和長期飲酒

吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。煙草中的尼古丁等有害物質進入血液后會使周圍血管收縮，致使血壓升高。過量飲酒量與血壓之間存在劑量-反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發病率比正常人高2—4倍。

2 健康教育

2.1 健康教育的方法

2.1.1 對入院病人進行個別指導，評估病患者的健康教育需求，制訂具體教育計劃，突出重點，目標明確。

2.1.2 在給患者進行治療、護理或巡視病房時均可針對性進行指導，如發藥時給患者講解藥物作用、副作用、注意事項、服藥方法。

2.1.3 在給患者測血壓時讓患者和家屬掌握自測血壓方法及注意事項。定期監測血壓，正確地測量血壓，并做好記錄。

2.1.4 在病人候診或輸液時播放防治高血壓衛生科教片，提高居民健康知識和自我保健能力。

2.1.5 利用健康教育櫥窗，墻報，展覽等。普及高血壓病的有關知識，包括疾病的病因，危險因素，臨床癥狀及合理用藥等，使其有病早治療，積極參與預防保健。

2.1.6 針對不同人群，舉辦各種類型的高血壓防治健康教育專題講座。醫護人員可以定期對社區高危人群及患者進行體檢、咨詢、健康指導。

2.2 健康教育的內容

2.2.1 飲食指導

膳食中各種素食品種齊全，比例恰當。而高血壓病人則強調低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、魚類蛋白有一定促進腎小管排鈉和降壓作用，也可減少鈉的攝入。飲食應清淡為主，少吃咸食，應多食含鉀的食物，鉀在體內能緩解鈉的有害作用，促進鈉的排出，可以降壓。增加新鮮蔬菜和水果，如：番茄、海帶、鮮蘑菇及各種綠色蔬菜、香蕉、獼猴桃、山楂、西瓜等。適量攝入高蛋白質食物，避免暴飲暴食，主張少量多餐，盡量減少脂肪飲食，而饅頭、面條、米粥、去脂牛奶及豆漿，均是較好的膳食。不酗酒、不抽煙，不用刺激性調味品，不喝濃茶和濃咖啡。定時定量，少量多餐。

2.2.2 運動指導

教會患者根據自己的年齡、軀體狀態等具體情況選擇適合的運動方法，如散步、慢跑、倒退行、騎自行車、游泳、太極拳、跳繩、爬山、有氧舞等。尤以簡便散步開始為好，散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，運動時間初始為10min—15min，一般為30min，3次/周—5次/周，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。進行運動的注意事項：（1）注意周圍環境氣候：夏天，避免中午艷陽高照的時間；冬天，要注意保暖，防中風。（2）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。（3）選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。（4）進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯后2小時。 （5）運動中有任何不適現象，如運動出現胸悶、心慌等應立即停止運動。

2.2.3 用藥指導

高血壓病是一種長期慢性疾病，治療過程比較漫長，需要按時去醫院找醫生配藥，即便是血壓正常也要堅持服藥，根據醫生的醫囑增減藥量，不得隨意更改劑量。趙小蘭等[4]認為小劑量聯合用藥，同時開展健康生活教育對高血壓患者行之有效。由于每個人對藥物的耐受性，反應性，適應性各不相同，因此要糾正患者對高血壓病的誤區，指導其進行“個體化”用藥，注意藥物的不良反應。常用的藥物包括如下幾種：（1）鈣離子通道阻斷劑（CCB）：CCB作為抗高血壓治療的一線藥物已得到充分肯定[3]。如硝苯地平緩釋片在腸道中緩慢釋放和吸收，由于良好的藥物動力學和藥效學特性，降壓峰谷比值>50%[5]。不良反應為顏面潮紅，頭痛，長期服用可出現脛前水腫，便秘等問題；（2）噻嗪類利尿劑：如呋噻米，要從小劑量開始，并且要考慮到對血鉀、鈉等電解質的影響，以及對糖代謝、高血酸癥、高脂血癥的不利影響，長期服用可引起低血鉀，尿酸血糖升高；（3）血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利，不良反應是干咳、味覺異常、皮疹等。（4）受體阻滯劑：如美托洛爾（倍他樂克），主要不良反應為心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。（5）受體阻滯劑：常用哌唑嗪主要不良反應是心悸、頭痛、嗜睡，易導致體位性低血壓。掌握合理的服藥時間，是高血壓病藥物治療的關鍵，如短效降壓3次/d，第一次服藥時間應在清晨醒后即服用，不要等到飯后服，最后1次應在下午6時之前，也就是血壓高峰出現0.5～1h給藥效果最好；長效緩釋控劑1次/d，應在清晨后服用。讓患者了解體位性低血壓發生的臨床癥狀，如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等，服藥時病人應臥床服用，且服藥后至少30min內不能起床，不得擅自停藥，改藥，以免引起血壓突變。

2.2.4 心理指導

與患者交流，告訴患者情緒與疾病的關系。樂觀的情緒可減輕病情，縮短住院或康復時間；反之，抑郁可加重病情，延長住院或康復時間性。認真傾聽患者說出自己的痛苦和不安，用支持安慰的語言引導患者，建立良好的護患關系。指導病人訓練自我控制的能力，同時保持安靜舒適的環境，醫護人員或家屬對病人應親切和藹，以減少外界環境的不良刺激。

3 小結

在漫長的高血壓認識歷程中，醫師們了解到高血壓不是一個簡單的升高數字指標，而是一個患病率高，非常復雜，且不斷進展的心血管綜合征，病變不僅累及到血管，而且涉及到心、腦、腎等重要臟器。因此在綜合治療的基礎上進行整體化護理，尤其是正確用藥、合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等尤為重要。通過健康教育，患者得到更多的健康信息，可幫助患者改變不良的生活習慣，提高治療依從性，促進其預防疾病意識的養成，從而達到控制高血壓病發生和發展的目的掌握有效的自我護理方式。目前人們對高血壓病的危害性認識還不夠，普及高血壓病的防治知識已成為當務之急。同時，如何使患者將健康教育的內容自覺落實到行動上來也是我們今后臨床護理的重要任務。

參考文獻

[1] 柳勝生，蘇旭燕，李云鵬.2004-2009年上海市松江區高血壓綜合管理的效果.職業與健康雜志，2001，27（7）：811-813

[2] 蘆永紅.護理干預對中老年高血壓患者治療效果的影響.職業與健康雜志，2011，27（21）：2517-2519

[3] 盛凈，陸平.老年冠心病合并高血壓患者的降壓治療策略.老年醫學與保健，2011，17（1）：6-9

[4] 郭嬌，歐愛華.我國社區原發性高血壓的防治現狀.中國全科醫學，2009，12（7）：1354-1356

[5] 曹豐，丁靜，平春蓉.月壇社區衛生服務中心及去其所屬社區衛生服務站抗高血壓藥物使用情況分析.中國全科醫學，008，12（8）：1453-1455