周孝錦 周巧蕊

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建福安355000）

急性冠脈綜合征的病情嚴(yán)重，會(huì)增加發(fā)生心功能惡化、心律失常、心絞痛等情況的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病，也會(huì)誘發(fā)急性冠脈綜合征，兩者疾病可相互影響，加重心肌缺血狀況，因此需選擇合理、高效的治療方式[1]。擇取2016年5月10日-2017年5月10日期間我院收治的急性冠脈綜合征合并高血壓患者82例開展本次研究，目的在于長(zhǎng)春西汀在該病中的效果，探究正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

本院收治的急性冠脈綜合征合并高血壓患者82例，病例選取時(shí)間：2016年5月10日-2017年5月10日，根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為對(duì)照組、觀察組。將繼發(fā)性高血壓、心功能不全、肝腎系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心律失常、心肌病、精神系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病以及對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。

觀察組（n=41），性別：24例男，17例女；年齡范圍：以37歲為下限值，以68歲為上限值，年齡平均值（46.25±3.84）歲。吸煙11例，飲酒13例。對(duì)照組（n=41）性別：26例男，15例女；年齡范圍：以 36歲為下限值，以67歲為上限值，年齡平均值（46.31±3.90）歲。吸煙12例，飲酒14例。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料的差距微?。≒＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，予以阿托伐他汀鈣片20mg、單硝酸異山梨酯緩釋片40mg、硫酸氫氯吡格雷片75mg、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg口服，均一天一次，共計(jì)連續(xù)治療兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，再予以長(zhǎng)春西汀治療，將長(zhǎng)春西汀30mg與濃度為5%的葡萄糖注射液250ml相混合，采用靜脈滴注的給藥方式，一天一次，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的心絞痛改善情況進(jìn)行評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛分級(jí)改善超過2級(jí)，同治療前相比心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%--顯效標(biāo)準(zhǔn)；心絞痛分級(jí)改善2級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少50%至80%--有效標(biāo)準(zhǔn)；心絞痛分級(jí)和心絞痛發(fā)作次數(shù)均未發(fā)生明顯改變--無效標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛改善總有效率=1-無效概率。（2）在治療前和治療后檢測(cè)兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的血壓水平。（3）記錄兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作間隔時(shí)間。（4）統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05提示組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的總有效率為97.56%，數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1所示。

2.2 血壓水平

兩組急性冠脈綜合征合并高血壓患者對(duì)比治療前、治療后的血壓水平無明顯差別（P＞0.05），但治療后均較治療前降低明顯（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表2所示。

2.3 心絞痛改善情況

在治療后，觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，發(fā)作間隔時(shí)間比對(duì)照組更長(zhǎng)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者中出現(xiàn)惡心、食欲不振、輕微腹痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，包括面部發(fā)紅、困倦感各1例。組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比數(shù)據(jù)相近（χ2=0.21，P=0.64）。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床效果[n(%)]

表2 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的血壓水平（±s）

注：組內(nèi)治療后對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）對(duì)照組觀察組t值P值41 41收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前96.86±7.41 96.93±7.50 0.04 0.97治療后81.44±2.43 81.19±2.58 0.45 0.65治療前145.73±10.65 145.90±10.78 0.07 0.94治療后123.19±12.28 122.69±12.45 0.18 0.86

表3 比較兩組的心絞痛改善情況（±s）

表3 比較兩組的心絞痛改善情況（±s）

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

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3 討論

急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段及非ST段抬高型心肌梗死、心源性猝死等，是一種病理生理臨床綜合征。急性冠脈綜合征合并高血壓的臨床治療應(yīng)遵循抗血小板聚集、降壓、穩(wěn)定斑塊等原則。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病發(fā)生的重要影響因素為血液流變學(xué)異常，因此可采用有效藥物對(duì)血液流變學(xué)進(jìn)行改善，從而對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成進(jìn)行阻止[2]。

長(zhǎng)春西汀的脂溶性較好，可起到降低血液黏度、清除氧自由基的作用，還能夠?qū)ρ“寰奂⑦^氧化脂質(zhì)的生成、體外血栓的形成進(jìn)行抑制，有助于血液流量的增加，促進(jìn)血液流動(dòng)性的改善，還能對(duì)炎癥因子進(jìn)行拮抗，對(duì)心肌細(xì)胞代謝和循環(huán)進(jìn)行改善[3-4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組急性冠脈綜合征合并高血壓患者的臨床總有效率（97.56%）與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加長(zhǎng)春西汀治療有助于臨床療效的提高；兩組治療后的血壓水平均低于治療前（P＜0.05），表明兩種治療方式均能夠大幅度降低血壓水平；觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作間隔時(shí)間均比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），說明長(zhǎng)春西汀在改善患者心絞痛癥狀方面具有較好的效果；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比相差不大（P＞0.05），可證實(shí)長(zhǎng)春西汀的臨床用藥安全性高。

總而言之，長(zhǎng)春西汀適合推廣應(yīng)用在急性冠脈綜合征合并高血壓患者的治療中，可有效改善患者的臨床癥狀，臨床效果和安全性均較高。