腺樣體與扁桃體肥大對顱頜面結構影響的差異性研究

梁慧君

【摘 要】目的：探究腺樣體與扁桃體肥大患兒顱頜面結構之間的差異性。方法：選擇2016年9月至2017年9月我院所收治的腺樣體肥大患兒25例、扁桃體肥大患兒25例，分別對上述2組患兒實施顱部X線檢查，對比其口腔及頜面骨組織角度情況。結果：2組蝶鞍-上齒槽座夾角無顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角小于扁桃體肥大組，與扁桃體肥大組相比，腺樣體肥大組上下中切牙角度夾角較大，兩者差異明顯（P<0.05）。下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線-眼耳平面夾角無顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組合平面-眼耳平面夾角明顯大于扁桃體肥大組，組間差異明顯（P<0.05）。結論：腺樣體肥大與扁桃體肥大均會造成患兒顱頜面結構受到影響，腺樣體肥大對兒童和面部發育造成的影響較大，患兒顱頜面發育不良導致患兒易發生骨畸形。

【關鍵詞】腺樣體肥大；扁桃體肥大；顱頜面結構；差異性

【中圖分類號】R766 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

顱頜面結構生長發育受到多種因素的共同影響，兒童階段是顱頜面骨組織生長發育的重要時期，也是患兒顱頜面骨組織畸形的主要階段[1]。扁桃體肥大與腺樣體肥大患兒伴有呼吸不暢問題，長期張口呼吸對其顱頜面骨組織生長發育造成嚴重影響，本研究對比腺樣體肥大與扁桃體肥大對顱頜面結構造成的影響差異。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月至2017年9月我院所收治的腺樣體肥大患兒25例、扁桃體肥大患兒25例。其中，男性患兒32例，女性患者18例。最小年齡3周歲，最大年齡8周歲，中位年齡（5.3±1.6）周歲。2組患兒年齡、性別等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

2組患兒均行X線顱部檢查，取患兒站立位，指導患兒保持顱部中線與地面垂直、眼耳平面與地面平行，并要求患兒口部自然閉合、面部肌肉放松、表情自然、呼吸均勻[2]。拍攝中患兒頭部不許位移及偏轉、吞咽口水或表情變化。拍攝后選取角度適宜、效果清晰的結果進行分析。

1.3 統計學分析

本研究25例腺樣體肥大患兒與25例扁桃體肥大患兒相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，腺樣體肥大組與扁桃體肥大組蝶鞍-上齒槽座夾角、蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角、上下中切牙角度、下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線-眼耳平面夾角、合平面-眼耳平面夾角數據行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示，對比差異性較高（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒口腔骨組織角度比較

對比腺樣體肥大組與扁桃體肥大組患兒口腔骨組織角度數據（見表1），2組蝶鞍-上齒槽座夾角無顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角小于扁桃體肥大組，與扁桃體肥大組相比，腺樣體肥大組上下中切牙角度夾角較大，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 患兒顱頜面骨組織角度比較

對比腺樣體肥大組與扁桃體肥大組患兒顱頜面骨組織角度數據（見表2），下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線-眼耳平面夾角無顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組合平面-眼耳平面夾角明顯大于扁桃體肥大組，兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

當前學術界對兒童呼吸方式與頜面部骨組織結構的研究較多，權威數據表示，兒童長時間采用張口呼吸方式會導致其顱頜面骨骼生長發育異常，從而造成其面部發育存在問題，下頜骨長度及角度均有所影響[3]。造成兒童張口呼吸的原因較多，其中腺樣體或扁桃體肥大均為常見呼吸不暢疾病。腺樣體也被稱之為咽扁桃體，與扁桃體類似，二者受到炎性因子刺激后會發生病理性肥大，因腺樣體與扁桃體位于人體呼吸道附近，肥大會造成人體呼吸道不暢，從而無法正常用鼻呼吸，臨床中大部分腺樣體、扁桃體肥大患兒，均伴有不同程度的用口呼吸現象，尤其是患兒入睡后，用口呼吸現象發生率較高[4]。對比2組患兒顱頜面骨組織角度數據可以發現，腺樣體肥大對患兒鼻咽呼吸道的阻塞影響較大，因此患兒往往長時間依賴口部呼吸方式，導致患兒下頜骨后縮現象明顯，并伴有一定程度的上前牙前突問題。扁桃腺腫大后，對患兒舌骨造成一定影響，從而造成其舌部前突，導致患兒下頜骨向前部生長[5]。

綜上所述，腺樣體肥大與扁桃體肥大是兒童階段常見疾病，因疾病對患兒的呼吸功能造成一定影響，患兒本有長期張口呼吸問題，因此上述2種疾病均會造成患兒顱頜面骨組織發育異常，患兒發生頜面骨畸形的比例較高。

參考文獻

戴玉輝.腺樣體扁桃體肥大對兒童頜面部發育的影響[D].大連醫科大學，2017.

張志華.Ⅰ類與Ⅱ類骨面型青少年上氣道CBCT測量分析[D].浙江大學，2016.

代婕瑛.腺樣體肥大對安氏Ⅱ類（牙合）生長發育影響的頭影測量研究[D].河北醫科大學，2016.

盧曉峰，朱敏.腺樣體和扁桃體肥大-張口呼吸-腺樣體面容的序列治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016（6）：451-454.

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