帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥療效觀察

費(fèi)沛

【摘 要】目的：分析精神分裂癥患者采用帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療的臨床效果。方法：選擇2015年3月至2017年3月間我院收治的精神分裂癥患者60例，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組30例。對(duì)照組采用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用小劑量阿立哌唑進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者藥物控制總有效率、用藥前后PANSS總分和各因子分的改善幅度比較、血清泌乳素水平變化及用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組患者精神分裂癥藥物控制總有效率達(dá)到76.7%，低于治療組的80.0%，但組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；兩組患者治療后PANSS總分均較治療前有明顯改善，差異顯著（P<0.05），但組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療組陰性癥狀因子分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療后泌乳素水平有所下降（P<0.05），對(duì)照組治療后泌乳素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)均較輕微，無(wú)明顯差異。結(jié)論：帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的治療效果與單用帕利哌酮治療效果相當(dāng)，但陰性癥狀改善方面優(yōu)于單用帕利哌酮，且不易影響血清泌乳素，更能改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；帕利哌酮緩釋片；阿立哌唑；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971. 41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

精神分裂癥屬于臨床上常見(jiàn)的一種嚴(yán)重精神障礙性疾病，該病患者的病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治療后再次復(fù)發(fā)的可能性較大，青壯年屬于該病易發(fā)病人群[1]。該病患者的癥狀表現(xiàn)程度相對(duì)較重，如果不能夠得到及時(shí)系統(tǒng)的治療，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致精神衰退、行為退化、社會(huì)功能衰退，使患者本人、家庭，乃至全社會(huì)都會(huì)呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果[2]。經(jīng)典抗精神病藥物由于在應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對(duì)較多，近年來(lái)有逐漸被非典型抗精神病藥物所取代的趨勢(shì)，臨床及相關(guān)領(lǐng)域的大量研究表明非經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥進(jìn)行治療可以取得較好的效果[3]。帕利哌酮和阿立哌唑是目前臨床應(yīng)用較多的非經(jīng)典抗精神病藥物，本文主要分析精神分裂癥患者采用帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療與單用帕利哌酮治療的臨床效果比較。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2015年3月至2017年3月間選擇我院收治的精神分裂癥患者60例，均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18至65歲，無(wú)重大軀體疾病，排除妊娠期和產(chǎn)褥期的女性患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組30例。對(duì)照組男17例，女13例，平均42.9±6.4歲；精神分裂病史1-8年，平均3.1±0.6年；治療組男16例，女14例，平均42.3±6.8歲；精神分裂病史1-9年，平均3.4±0.5年。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：口服帕利哌酮緩釋片，起始劑量為每天3mg，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以逐步增加藥量，最大用藥劑量不能夠超過(guò)每天12mg，計(jì)劃治療8周。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，口服阿立哌唑，每天5mg，計(jì)劃治療8周。治療期間如有錐體外系副反應(yīng)可合并使用鹽酸苯海索片或普奈洛爾片對(duì)癥處理。失眠患者可使用苯二氮卓類(lèi)或佐匹克隆對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 精神分裂癥藥物控制總有效率、用藥前后PANSS總分和各因子分的改善情況、治療前后血清泌乳素變化、用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)75%；顯效：PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)50%，但沒(méi)有達(dá)到75%；有效：PANSS評(píng)分的減分率水平達(dá)到甚至超過(guò)25%，但沒(méi)有達(dá)到50%；無(wú)效：PANSS評(píng)分的減分率沒(méi)有達(dá)到25%，甚至進(jìn)一步增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥藥物控制總有效率

對(duì)照組患者精神分裂癥藥物控制總有效率達(dá)到76.7%，低于治療組的80.0%，但組間無(wú)顯著性差異（=0.098，P=0.754）。

2.2 用藥前后PANSS總分和各因子分的改善幅度

兩組患者治療后PANSS總分均較治療前有明顯改善，差異顯著（P<0.05），但組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），且治療組陰性癥狀因子分改善優(yōu)于對(duì)照組（t=-2.374，P=0.024 ）。

2.3 兩組治療前后血清泌乳素（PRL）水平比較

對(duì)照組治療后泌乳素明顯升高，治療組泌乳素水平有所下降，兩組與治療前比較均有顯著差異。

2.4 兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

治療組治療期間出現(xiàn)失眠2例，嗜睡1例，震顫2例，靜坐不能1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.3%。對(duì)照組出現(xiàn)失眠2例，嗜睡2例，震顫3例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.6%。兩組不良反應(yīng)均輕微，組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

綜上所述，帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑和單一使用帕利哌酮治療精神分裂癥患者，在總體療效、不良反應(yīng)等方面的影響效果相近。但是在改善陰性癥狀方面兩藥聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯，同時(shí)帕利哌酮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療時(shí)不易影響血清泌乳素水平，更能改善患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，值得在臨床推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

羅世芳，孫全新，曾德志.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（6）：986-987.

余翔，廖節(jié)鳳，許佳燕.帕利哌酮緩釋片與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（4）：270-271.

景艷玲，王東明，段妮，等.帕利哌酮緩釋劑治療首發(fā)與復(fù)發(fā)精神分裂癥的臨床療效比較[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（1）：15-17.