探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉巍

【摘 要】目的：探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2017年6月到2018年6月期間我院兒科接收并治療的小兒咳嗽變異型哮喘中抽取的70例為研究對(duì)象，常規(guī)組采用布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用孟魯司特治療。對(duì)比2組患兒不同治療臨床效果的差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為97.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；小兒咳嗽變異型哮喘；治療效果；應(yīng)用價(jià)值；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

小兒咳嗽變異型哮喘（ Childhood cough variant asthma）是兒科常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高。該病的輕重程度不一，且易復(fù)發(fā)[1]。尋求治療之法，是本文研究的目的。我院選擇70例小兒咳嗽變異型哮喘為研究對(duì)象，探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體的報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 抽取2017年6月到2018年6月期間我院兒科接收并治療的小兒咳嗽變異型哮喘中抽取的70例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒咳嗽變異型哮喘的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)痰液和血液嗜酸性粒細(xì)胞檢查、肺部CT與纖支鏡檢查、血清IgE、胸部X線(xiàn)檢查、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)、肺功能檢查等相關(guān)檢查確診者；（3）自愿參與本次研究，且患兒家屬簽署知情同意書(shū)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者；（3）布地奈德、孟魯司特藥物過(guò)敏者；（4）有精神類(lèi)疾病家族史及個(gè)人者。所有患兒分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組各35例。常規(guī)組中，男17名，女18名，患兒2到8歲，平均年齡（5.12±0.46）歲。試驗(yàn)組中，男18名，女17名，患兒2到7歲之間，平均年齡為（5.23±0.31）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）治療，劑量為200-400ug/d，2-4次/d。療程為4d試驗(yàn)組采用Merck Sharp & Dohme Limited（U.K.）生產(chǎn)的順爾寧-孟魯司特鈉顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20110101）治療。睡前口服，4mg/次，1次/d。療程為4d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組患兒不同治療后臨床效果的差異性。包括無(wú)效、有效、顯效以及痊愈三個(gè)維度。無(wú)效：患兒病情無(wú)改善或加重；有效：患兒咳嗽、咯痰、氣喘以及胸悶等癥狀和體征有所減輕，臨床檢查肺功能指標(biāo)PEF、 FEV1、FEV1pred綜合改善60%到79%之間；顯效：患兒咳嗽、咯痰、氣喘以及胸悶等癥狀和體征明顯減輕，臨床檢查肺功能指標(biāo)PEF、 FEV1、FEV1pred改善80%以上；痊愈：患兒咳嗽、咯痰、氣喘以及胸悶等癥狀和體征完全消失，臨床檢查肺功能指標(biāo)PEF、 FEV1、FEV1pred恢復(fù)正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療效果相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

治療后，常規(guī)組痊愈12例，顯效7例，有效5例，無(wú)效11例，治療有效率為68.57%，，試驗(yàn)組痊愈16例，顯效10例，有效8例，無(wú)效1例，治療有效率為97.14%，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。

3 ，討論

小兒咳嗽變異型哮喘是一類(lèi)特殊性哮喘疾病[2]，多由呼吸道病毒或細(xì)菌感染引起，患兒多伴有反復(fù)或持續(xù)性咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀和體征[3]，生活質(zhì)量下降。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致肺功能損傷、下呼吸道和肺部感染、氣胸和縱隔氣腫以及呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，加重病情，延長(zhǎng)病程，使疾病反復(fù)發(fā)作，影響患兒的正常發(fā)育[4-5]，嚴(yán)重的情況下，威脅患兒的生命安全。

臨床治療小兒咳嗽變異型哮喘以止咳、解痙、化痰、平喘、抗感染等注。常用的藥物有布地奈德氣霧劑。布地奈德氣霧劑是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，能夠抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，抑制支氣管收縮物質(zhì)以及過(guò)敏活性介質(zhì)（如組胺）的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，從而發(fā)揮高效局部抗炎作用。但大量的臨床研究表明，布地奈德氣霧劑具有藥物依賴(lài)性，若長(zhǎng)期應(yīng)用該類(lèi)藥物治療小兒咳嗽變異型哮喘，易使病情反復(fù)發(fā)作，使藥效降低，病情加重，另外易引起皮疹、接觸性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和支氣管痙攣等不良反應(yīng)，導(dǎo)致療效整體欠佳，影響患兒預(yù)后。

近年來(lái)，孟魯司特在治療小兒咳嗽變異型哮喘方面得到了一定的應(yīng)用。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑[6]，屬于非激素類(lèi)抗炎藥，能特異性抑制氣道中的半胱胺酸白三烯受體和白三烯 C4，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，且刺激性小，安全性高。本研究顯示，采用孟魯司特治療的患兒，有效率高達(dá)97.14%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孔玉新.孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（12）：190.

劉玲.孟魯司特與布地奈德氣霧劑治療小兒咳嗽變異型哮喘效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（18）：284.

任陽(yáng).孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（6）：53，55.