復方丹參滴丸聯合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變的臨床療效及安全性研究

董玥

【摘 要】目的：探討復方丹參滴丸聯合前列腺素E治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變的臨床效果及安全性.方法：選取來院治療的糖尿病下肢動脈硬化早期病變患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組在控制血糖、血壓、血脂的基礎上給予前列腺素E治療，觀察組在對照組治療的基礎上聯合復方丹參滴丸治療.治療30天后對兩組患者的治療情況進行分析并對比.結果：治療后兩組患者的踝臂指數（ABI）、脛后和足背動脈血管內徑、中醫證候積分等均較治療前有所改善，觀察組療效優于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的總有效率為88.64%，對照組的總有效率為70.55%，差異有統計學意義（P<0.05）.兩組患者均未出現不良反應.結論：復方丹參滴丸聯合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變可以改善下肢動脈血液循環，提高患者的治療效果，且無不良反應。

【關鍵詞】復方丹參滴丸；前列腺素E1；糖尿病下肢動脈硬化早期；臨床療效

【中圖分類號】R587. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

糖尿病下肢動脈硬化癥是由于糖尿病患者機體內高血糖狀態引起的以下肢血管損傷為主的周圍血管的病變，其臨床表現為下肢發涼無力、麻木、靜息痛甚至間歇跛行等[1].該病至今仍是困擾醫學界的一個難題，如果治療不及時，可導致患者發生肢體壞疽并截肢，嚴重影響患者的身心健康.若早期治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發展，提高患者的生存質量.近年來，中成藥在該病中的應用取得了較理想的療效，本研究就復方丹參滴丸聯合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變的臨床療效及安全性做一報道.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2017年3月期間來院治療的糖尿病下肢動脈硬化早期患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組患者均符合糖尿病下肢動脈硬化早期診斷，兩組患者的年齡、性別、病史差別無意義（P>0.05）.

1.2 方法 兩組患者均在治療前后進行ABI、脛后和足背動脈血管內徑、中醫證候積分對比，并比較兩組患者治療后的總有效率及不良反應.對照組在控制血糖、血壓、血脂的基礎上給予前列腺素E110μg加入100ml生理鹽水每日一次靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎上聯合復方丹參滴丸每次10粒，口服，3次/日.

1.3 觀察指標 分析并對比兩組患者治療前后的ABI、脛后和足背動脈血管內徑、中醫證候積分（滿分30分，7-14分為輕度，15-22分為中度，22分以上為重度），對比兩組患者治療后的臨床總有效率及不良反應.

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS 19.0統計軟件，以 表示計量資料，用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義.

2 結果

2.1 治療后兩組患者的ABI、脛后和足背動脈血管內徑、中醫證候積分均較治療前有所改善，觀察組較對照組改善明顯（P<0.05）.

2.2 觀察組治療后的總有效率為88.64%，對照組為70.55%，差異有統計學意義（P<0.05），兩組均未發現明顯的不良反應.

3結論

近年來糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，其嚴重的并發癥之一就是下肢動脈硬化，主要累及脛、腓、足背動脈[2].其發病機理是糖尿病患者機體的高血糖狀態損傷動脈血管內皮，導致吞噬細胞的活動增強，大量的膽固醇、甘油三酯被吞噬，沉積在血管壁上形成斑塊，加上血小板的粘附性增強，使動脈中層鈣化、管腔狹窄，發生下肢動脈硬化.

前列腺素E1是一種有效的具有生物活性的血管擴張劑[3]，它可以擴張大血管，解除血管痙攣，改善微循環，降低血小板粘附性、抑制血小板凝集，改善組織的缺血缺氧，同時還具有降低血膽固醇的作用.所以在臨床上應用較廣泛，但是因其體內代謝快，又需靜脈給藥，單獨使用療效不穩定.

中醫上將糖尿病下肢動脈硬化的病因歸結于血脈淤滯，氣血閉阻，所以治療上以活血化瘀、行氣通絡為主.復方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片3味中藥組成，其中復方丹參滴丸中特有的活性成分丹酚酸，具有提高機體纖溶活性，抗血小板聚集，抗氧化，保護血管內皮細胞，增加紅細胞流動速度，改善微循環等作用；而皂苷類成分能夠抑制血管的平滑肌細胞增殖，防止血管狹窄，改善血管內皮細胞的功能，擴張血管，抑制脂質的沉積；冰片則可以促進丹參和三七的藥物有效成分進入體內和組織器官，具有擴張動脈血管和鎮痛的作用.組方中丹參為君，三七為臣，冰片為佐使劑，三藥協同互補，共同發揮療效.

綜上所訴，復方丹參滴丸聯合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈的早期病變能明顯改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發展，提高臨床治療效果，且未發現明顯不良反應，經濟實用，值得臨床進一步研究和推廣.

參考文獻

張瓊瑜.初探中醫熏洗治療在老年下肢動脈硬化閉塞癥中的應用[J].特別健康：下，2014（3）：427-427.

潘仲杰，馮毅，魏成志，等.腔內介入及血管轉流治療糖尿病下肢動脈硬化[J].天津醫藥，2011，39（7）：656-657.

武挺，張以勤.前列腺素E1在糖尿病腎病臨床治療中的運用[J].醫學綜述，2011，17（20）：3120-3123.