舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響

呂莎

【摘 要】目的：討論研究對高齡髖關節置換患者行舒適護理對幫助其術后康復鍛煉并提高治療依從性的影響與意義。方法：選擇我院骨傷科100例行髖關節置換術的高齡患者作為研究對象并隨機分為對照組與觀察組。對照組提供常規護理，觀察組在此基礎上提供完善綜合的舒適護理。比較兩組患者不同程度護理后功能鍛煉依從性及并發癥發生率。結果：觀察組應用舒適護理后依從優良率100.0%顯著優于常規護理的對照組84.0%且并發癥發生人數顯著少于對照組（p<0.05）。結論：對高齡髖關節置換術患者提供舒適護理可幫助其消除或降低臨床護理及治療過程中的不愉快程度，減輕生理痛苦及精神壓力，幫助其認識到積極配合康復鍛煉的重要性，促進患肢功能恢復，改善生活質量。

【關鍵詞】舒適護理；高齡；髖關節置換術；術后康復鍛煉；依從性

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

髖關節置換術是指將人工假體通過骨水泥，螺絲釘固定在正常骨質上以取代病變關節，重建患者髖關節正常功能的一種治療方式，主要用于緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復并改善關節運動功能[1]。對高齡患者來說，由于長期飽受疾病折磨再加上對手術治療缺乏正確、完整的認識因此極易產生焦慮、失落等不良情緒造成治療依從性降低，對疾病的正常治療與恢復造成嚴重影響。舒適護理是通過提供更細致、適當的護理工作幫助患者在生理、心理上獲得愉快，極大地增強了患者治療過程中的舒適感并可對提高其治療依從性，改善預后及生活質量具有積極意義[2]。本研究為探討對高齡髖關節置換術患者提供舒適護理對促進其術后康復鍛煉及提高治療依從性的臨床意義與影響，特選取100例行髖關節置換術患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年1月我院骨傷科100例接受髖關節置換術患者作為研究對象。包括男51例，女49例；年齡65-73歲，平均（69.4±4.1）歲。隨即將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男26例，女24例；年齡66-72歲，平均（69.2±4.0）歲。對照組中男25例，女25例；年齡65-73歲，平均（69.3±4.0）歲。所有患者性別、年齡等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 護理方法

對照組提供常規護理。觀察組在此基礎上提供完善綜合的舒適性護理，包括：（1）入院后以熱情親切的態度接待患者，是用通俗易懂的語言為患者及家屬講解疾病發生的原因及治療方法，告知其手術治療的安全性及治療過程中的注意事項，使其充分了解到積極配合治療的重要性[3]。同時，強調術后進行康復鍛煉的重要性及積極意義并詳細解答患者及家屬提出的各類疾病治療相關問題。（2）鼓勵患者家屬多與患者進行交流與溝通，給予其鼓勵與支持，使患者充分感受到來自家庭與社會的關懷，樹立積極面對疾病治療的信心。（3）對疼痛較敏感患者可根據其疼痛主訴進行評估后給予其止痛片進行口服或肌肉注射鎮痛，緩解其由于疼痛產生的負性情緒。另外，可指導患者通過聽音樂、看書、讀報與家屬或病友聊天等方式轉移對疼痛的注意力，有效緩解疼痛。（4）治療過程中應告知患者與家屬調整飲食習慣，每日為其提供高蛋白、高維生素、高鈣、低脂、易消化的食物。告知其進食時應盡量保持半臥位避免發生嗆咳。保持每日充足的休息與睡眠，規定病房每日探病人數與時間，避免由于探病人數過多造成病房吵雜，影響患者休息。（5）根據患者心理與生理特點，身體承受能力等制定針對性的康復訓練計劃，幫助其在全身心放松的前提下積極配合康復訓練。同時，在護理與康復訓練過程中多與患者進行交流，了解其內心感受與需求并引導其有效釋放負性情緒。護理過程中以嫻熟的操作技術及積極熱情的態度為患者提供服務，使其感受到護理人員內心的尊重與關懷。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度護理后功能鍛煉依從性及并發癥發生率。治療依從性評定標準包括：（1）主動自覺按時、按量完成康復訓練，能夠根據護理人員的指導完成相關動作記為完全依從；（2）需要在患者家屬及護理人員的督促、勸說下才能完成康復訓練及規定的動作記為部分依從；（3）患者自行減少訓練動作或拒絕接受鍛煉記為不依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同程度護理后治療依從性比較

觀察組應用舒適護理后依從優良率100.0%顯著優于常規護理的對照組84.0%（p<0.05）。

2.2 并發癥發生人數比較

觀察組各類并發癥發生人數顯著少于對照組（p<0.05）。

3 討論

髖關節置換術要求患者積極參加才能達到最好的訓練效果與康復目的[4]。對老年患者來說由于長期忍受病痛無法正常生活與活動，再加上對手術效果與安全性的擔憂及術后恢復過程中的疼痛與并發癥極易出現焦慮、緊張等負性情緒。

舒適化護理作為一種整體、個性化、有創造性且行之有效的護理模式能夠幫助患者在生理、心理、社會方面縮短或減輕痛苦與不愉快從而達到促進疾病恢復、降低并發癥發生概率的目的[5]。

本次研究中通過對觀察組患者性舒適護理幫助其在溫馨、舒適的環境下學習、了解疾病的知識及治療方法，樹立戰勝疾病的信心；結合心理護理緩解其內心焦慮與痛苦并解決實際需求，再根據其術后實際情況進行術后康復訓練與指導為出院后家庭功能鍛煉及恢復打下良好的基礎，進一步促進疾病恢復。

本次研究結果顯示，舒適護理組患者治療依從性顯著高于對照組且并發癥發生人數更少。

通過舒適護理極大地增強了患者的臨床舒適感及護理滿意程度，為改善患者預后，提高疾病治療效率及患者康復依從性奠定基礎，值得臨床全面推廣使用。

參考文獻

領月.全髖關節置換術圍手術期舒適護理體會[J].內蒙古醫學雜志，2017，47（10）：1246-1247.

倪素芹.舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響[J].中外醫學研究，201713（25）：121-122.

寧彩.舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性探討[J].吉林醫學，2016，36（14）：3188-3189.

陳湘岳.舒適護理對高齡髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響[J].北方藥學，2016，10（01）：56-57.

邱志軍，殷曉敏.全髖關節置換術后患者康復功能鍛煉依從性的研究[J].中國現代醫學雜志，2016，22（29）：109-112.