口腔種植的系統化管理

鄭蕊

【摘 要】隨著種植技術的發展和成熟，牙科種植體的應用越來越廣泛，種植義齒已成為牙列缺損、缺失的最佳修復手段，并被越多的醫生和患者所接受。隨著種植病例數的逐年增加，各種新產品的引進和各種新技術的開展，種植患者要求多樣性服務，給種植臨床管理工作帶來了難題。本文從種植高值耗材的管理及種植患者的管理兩個方面闡述了口腔種植的系統化管理內容。通過對高值耗材管理人員素質的培訓，制定管理崗位制度及明確工作職責，完善高值耗材的庫存及信息化管理，對患者的跟蹤隨訪等等。避免高值耗材的流失，解決高值耗材信息難追溯問題的同時提高臨床護理質量，讓患者感受到更優化的服務。

【關鍵詞】種植；高值耗材；患者；系統化管理

【中圖分類號】R197.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

隨著種植技術的發展和成熟，牙科種植體的應用越來越廣泛，種植義齒已成為牙列缺損、缺失的最佳修復手段，并被越來越多的醫生和患者所接受。[1]隨著種植病例數的逐年增加，各種新產品的引進和各種新技術的開展，以及種植患者服務多樣性的需求，給種植臨床管理工作帶來了難題。為了保障臨床工作的正常進行和高值耗材的合理使用，維護患者的合法權益，及時了解患者的心理顧慮及疑問，加強種植材料及患者的管理，種植管理的科學化、現代化、系統化是種植臨床亟待解決的問題。

1 種植高值耗材的系統化管理

高值耗材具有一定的特性，且管理流程復雜。一方面，質量、安全、價格受到人們越來越多的關注；另一方面，高值耗材價格高占醫療消耗比例大，因此各醫療機構越來越重視高值耗材的管理。

1.1 管理人員素質要求 種植高值耗材管理人員應具有強烈的責任心，肯吃苦耐勞，熱愛本職工作，有為臨床一線服務的意識；能明確認識其工作的性質、任務、作用和重要性；具備一定的種植臨床知識及專業技術；持有一種嚴謹負責的態度。

1.2 建立和完善各項規章制度明確崗位職責 制度是質量的保證。根據醫療高值耗材管理要求及臨床需要建立和完善各項管理制度，如：高值耗材出入庫管理制度、管理人員崗位職責制度、高值耗材庫房管理制度、高值耗材報廢制度、高值耗材領取流程及制度。明確崗位職責，使管理、使用人員增強了責任心，使管理系統化科學化，一旦出現差錯，做到有據可差，有崗可詢，責任分明，最終提高了手術及相應臨床操作的安全性，保證了醫療質量。[2]

1.3 種植高值耗材的保管 按照種植高值耗材的種類及臨床使用特點，標簽醒目分類保管存放，便于臨床使用及清點庫存；材料使用時應按出廠日期的順序使陳存新，防止積壓、過期造成不必要的浪費；做好安全防火、防盜工作，專人管理禁止非管理人員直接隨意接觸材料。

1.4 種植高值耗材的庫存管理 建立《種植高值耗材出入庫管理表》便于臨床準確地掌握庫存信息，及時調整庫存數量，相對合理的庫存數量，既能實現滿足臨床應用的需要，也能減少過大庫存量帶來的資金和管理壓力。為了避免高值耗材的流失，將材料按系統、規格、名稱詳細列表，并每月按表將庫存數量與實物核對，核對結果保證庫存數量的準確性，同時將每次核對結果統一保留。

1.5 植入性高值耗材的信息管理 加強對植入性高值耗材使用過程的管理，建立種植手術登記本對種植患者資料信息詳細記錄，粘貼耗材出廠條形碼，解決植入性高值耗材使用追溯問題。種植手術前填寫《一次性高值醫用耗材使用知情同意書》既維護了患者的知情權又可以避免因使用植入高值耗材而出現的醫療糾紛。

2 種植患者的系統化管理

種植患者往往對治療及服務質量要求高，通過對患者的系統化管理從根本上提高護理質量，促進護患之間的有效溝通，減少糾紛。

2.1 種植患者信息的管理 建立患者的個人檔案，檔案包含了患者的所有信息。種植治療計劃書一次性高值醫用耗材使用知情同意書、種植注意事項、修復注意事項都蘊含在檔案內，這樣有利于患者信息完整保存。患者信息檔案有利于醫療的回顧性研究、學術交流，醫療風險的規避。[3]

2.2 種植二期修復主動預約制 即種植修復的患者在外科復查以后由修復護士統一預約二期修復復診的時間，以便提前準備個別托盤和修復配套器械，統一留取患者相關的資料，避免患者就診時由于配套器械準備不足形成無效就診的問題。并將種植二期修復配套器械進行系統化的管理，確定合理的庫存數量，既能滿足臨床的需要，又能節約成本。

2.3 種植患者跟蹤隨訪 患者跟蹤隨訪，包括定期隨訪、電話隨訪、短信提醒患者就診、戴冠后定期提醒患者復查等。其中電話隨訪尤為重要，比如種植后疼痛、出血、愈合基臺脫落、烤瓷牙松動等，做到及時發現問題，及時解決問題，減少醫生麻煩，也減少患者痛苦，更重要的是產生最好的臨床治療效果。[4]

綜上，口腔種植的系統化管理可以避免種植高值耗材的流失，解決高值耗材信息難追溯問題的同時提高臨床護理質量，讓患者感受到更優化的服務。

參考文獻

于鋒.口腔種植修復臨床效果回顧性研究[J].中國口腔種植學雜志，2009，14（4）：130-132

閆艷麗，張愛紅，多玉霞.骨科醫用植入材料的管理體會.南方護理學報，2005：5

鄭志春.口腔科醫患糾紛的原因及對策[J].中國藥管理雜志，2011，19（2）：95-98

李冬，湯曉雨.種植義齒患者牙科焦慮癥的病因分析及護理措施[J].中國社區醫師：綜合版，2010，12（8）：187