認知干預對經尿道前列腺電切術后患者遵醫行為的影響分析

廖柏蘭

【摘要】 目的：探索認知干預對經尿道前列腺電切術后患者遵醫行為的影響。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室收治的120例經尿道前列腺電切術患者，將其動態隨機分為兩組，各60例，對照組和觀察組分別采用常規護理干預和認知干預。結果：觀察組患者各時間段疾病知識掌握程度評分、遵醫行為、MMES評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：認知干預在經尿道前列腺電切術患者中效果顯著，能夠提高患者遵醫行為，確保各項護理措施的實施，提升患者對疾病的了解度。

【關鍵詞】 認知干預； 經尿道前列腺電切術； 遵醫行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-03

Influence of Cognitive Intervention on Compliance Behavior after Transurethral Resection of Prostate/LIAO Bailan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-84

【Abstract】 Objective：To explore the influence of cognitive intervention on the compliance behavior after transurethral resection of prostate（TURP）.Method：A total of 120 patients undergoing transurethral resection of prostate were selected from September 2015 to September 2016，the dynamic were randomly divided into two groups，each of 60 cases，the observation group and the control group were treated with conventional nursing intervention and cognitive intervention.Result：The scores of disease knowledge mastery， compliance behavior and MMES in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive intervention is effective in patients undergoing transurethral resection of the prostate.It can improve the compliance of patients，ensure the implementation of various nursing measures，and enhance the understanding of patients with diseases.

【Key words】 Cognitive intervention； Transurethral resection of the prostate； Compliance behavior

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

前列腺增生主要表現為排尿困難、尿頻、尿急等，屬于中老年男性疾病，具有發病率高的特點，行經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生癥的金標準，其具有恢復快、出血少、創傷小、安全性高等優勢，雖然效果顯著，但此類手術仍屬于創傷性操作，可能存在一些并發癥[1-2]。為促進患者恢復，減少并發癥的發生，本文試著對前列腺術患者加強護理干預，取得了滿意的效果，先將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年9月-2016年9月收治的120例經尿道前列腺電切術患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（認知干預，60例）和對照組（常規護理干預，60例）。觀察組患者均為男性，平均年齡為（65.98±5.48）歲，前列腺體積（58.69±10.25）cm3，手術時間（68.42±12.36）min。對照組患者均為男性，平均年齡為（65.53±5.74）歲，前列腺體積（58.58±10.69）cm3，手術時間（68.73±12.54）min。兩組患者各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括：（1）術前護理。為了提高患者依從性，需為患者講解經尿道前列腺電切術的優勢、方法、目的，且加強臨床交流和溝通，從而幫助患者樹立對治療自信心，減輕患者精神壓力，為了保證護理的針對性，還需了解每位患者興趣愛好，從而實施個性化心理疏導，消除患者焦慮、不安、緊張等情緒。（2）飲食護理。為了及時為機體補充營養量，需囑咐患者保持高維生素、高蛋白、高纖維、易消化等飲食規律，且囑咐患者多排尿、飲水，合理搭配飲食，且在術前遵守禁食、禁水時間；（3）術后護理。術后需保持病房適宜溫度、濕度，且在患者排氣后，方可攝入易消化、流質的食物，注意以營養豐富、高蛋白質、高熱量的飲食，同時還需加強膀胱沖洗護理。

觀察組在常規護理基礎上，采用認知干預，主要措施包括：（1）健康宣教。在術前1 d，由患者的責任護士對患者進行全面評估，包括了解患者排便習慣、飲食習慣、生活習慣、身體狀況、經濟狀況、文化程度、精神狀態、用藥情況及既往史、過敏史等，從而為患者制定相應的護理方案，且對患者進行術前宣教，告知患者術前、術中、術后相關注意事項，盡可能促使患者保持健康、樂觀心態面對治療，對此術前存在過度緊張患者，可通過將以往成功案例作為導向，幫助患者樹立對治療的自信心。而術后應了解患者出血量、手術時間、前列腺體積等治療，從而為患者制定術后康復方案，且告知患者積極配合治療的重要性。（2）成立護理小組。根據科室內具體人數，將護理人員合理分配，每組安置一個護理組長，每周進行一次小組會議，且每月進行一次全科護士培訓，提高護理人員專業知識水平，從而為患者提供更為優質的護理服務。（3）制定個體化自我管理菜單。術后當天和患者出院前1 d，由患者責任護士和護理組成進行健康宣教，主要內容包括心理、自我監測知識、預防便秘方法、用藥、活動、飲食等方面，且將護理方案制作成手冊，并將其交給護理組長或護士長審查，從而確保護理方案的適用性、科學性。（4）自我管理。由患者責任護士向患者進行講解經尿道前列腺電切術優勢、目的、原理等，且重點強調自我管理的重要性，對于理解能力較差的患者可進行多次講解，且耐心回答患者每個疑問，直至患者了解疾病，并向每位患者發放健康手冊，利于患者隨時觀看。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者各時間段MMES評分、遵醫行為、疾病知識掌握度評分。MMES（簡易智能精神狀態檢查量表）評分：最高分值為30分，重度障礙為0～18分，中度障礙為19～23分，輕度障礙為24～27分，正常為28～30分，患者障礙程度越嚴重，分數值越低。疾病知識掌握程度評分：根據筆者所在科宣教情況，自制評分表，主要內容包括對經尿道前列腺電切術圍手術期注意事項認知、手術優勢、不良反應觀察方法、飲食方案等，最高分為100分，分數越高說明患者對疾病掌握度越好。遵醫行為：患者能夠配合醫務人員完成各項護理、治療、檢查等工作，且能夠按時服藥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MMES評分對比

觀察組患者各時間段MMES評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遵醫行為對比

觀察組患者各時間段依從率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疾病知識掌握度評分對比

觀察組患者各時間段疾病知識掌握度評分均高于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生是老年男性的常見病，隨著醫學科學及微創外科的發展，目前常用治療方法是經尿道前列腺電切術，可控制患者病情，切除病灶組織，但其創傷性較大，術后容易出現并發癥，甚至因并發癥而危及生命安全，對此應加強經尿道前列腺電切術患者的圍手術期護理，確保患者順利出院[3-5]。而在護理過程中，很重要的一項為認知干預，其主要通過向患者講解疾病知識，從而促使患者了解疾病，提高患者依從性，確保日后各項措施的順利實施[6-7]。

經尿道前列腺電切術后患者常存在尿痛、尿急、尿頻等癥狀，嚴重影響患者日常生活，而加強患者護理干預，能夠改善患者生活質量，加快患者病情恢復速度[8]。通過分析患者術后病情特點后，筆者所在科實施了認知干預，其主要通過實施成立健康宣教護理小組、制定個體化自我管理菜單、自我管理等幾方面的護理，確保患者在各個時段均體驗到優質的服務[9-10]。其中通過在術前、術后對患者進行健康宣教，可促使患者了解圍手術期的注意事項，幫助患者樹立治療的自信心，提高手術成功率，降低患者應激反應，提高患者依從性；通過成立護理小組，可通過提高護理人員專業知識水平，從而為患者提高更為優質的護理服務；通過制定個性化自我管理菜單，可促使患者正確認識疾病，提高患者配合度，確保日后治療工作的實施，預防并發癥的發生；通過自我管理，可縮短患者住院時間，促進患者病情恢復[11-12]。

本次結果顯示，觀察組患者各時間段疾病知識掌握程度評分、遵醫行為、MMES評分均優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此說明，認知干預能夠提高整體護理質量，降低并發癥發生率，增加患者對疾病知識認知度，拉近護患關系，提高患者滿意度和依從性，利于患者更好恢復，減少患者住院時間，提高患者生活質量，同時通過認知干預，能夠提高患者對疾病了解度，從而減輕應激反應，促使患者能夠配合醫務人員完成各項操作，增強海馬、新皮質等部位乙酰膽堿活性，從而減輕對腦神經損傷，提高MMES評分，而本次研究證實了此項結果。

綜上所述，對經尿道前列腺電切術患者實施認知干預，可提高患者對疾病的了解度，增加患者自我護理意識，從而加快患者病情恢復速度。

參考文獻

[1]龐花從，韓子華.經尿道前列腺電切術后認知功能障礙的干預研究[J].中國現代醫生，2015，53（4）：138-140，144.

[2]朱巧愛，張忠，蔣聿瑛，等.護理干預對經尿道前列腺電切術后認知功能的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（11）：82-84.

[3]胡謨文，古粵峰，何建明，等.心理干預對老年患者經尿道前列腺電切術后認知功能的影響[J].中國醫學創新，2016，13（4）：72-75.

[4]鄧紅娟.護理干預對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的影響[J].全科護理，2012，10（23）：2130-2131.

[5]李芳，李蕓，梁秋蘭，等.經尿道前列腺電切術后認知功能障礙的護理應列[J].中國當代醫藥，2013，20（32）：149-150.

[6]張國清.經尿道前列腺電切術對前列腺增生患者MMSE評分及血清NSE水平的影響[J].臨床醫學，2016，36（5）：63-65.

[7]黃蓓.健康教育指導對前列腺增生患者術后的疾病認知及滿意度影響[J].中國保健營養，2017，27（19）：382-383.

[8]陳敬鋒，陳磊，鄭德華，等.右美托咪定與咪達唑侖鎮靜對經尿道前列腺電切術患者術中寒戰反應及術后早期認知功能的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（6）：1409-1410.

[9]劉和謙，陳弋生，鄒濱，等.經尿道前列腺電切術嚴重并發癥的臨床分析[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（7）：515-518.

[10]申潔，張方.院外延續性干預措施對高齡經尿道前列腺電切術出院患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（17）：4784-4786.

[11]張偉平，李長科，李廣田，等.右美托咪定對老年患者經尿道前列腺電切術后認知障礙的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14（7）：599-602.

[12]程芳.綜合性護理干預對預防經尿道前列腺電切術后認知功能障礙和并發癥的效果[J].中國鄉村醫藥，2014，21（10）：80-81.

（收稿日期：2018-02-26）