針對性疼痛護理在骨折術后患者中實施的效果

曹小萍　蔡曉娟

【摘要】 目的：探討針對性疼痛護理對骨折術后患者并發癥及護理滿意度影響。方法：選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫院收治的四肢骨折行手術治療患者96例，隨機分為干預組（針對性疼痛護理，48例）和常規組（常規護理，48例），比較兩組患者術后疼痛及護理滿意度。結果：術前、術后0 d，兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后1、3、7 d，干預組患者疼痛評分均低于常規組（P<0.05）。干預組患者護理滿意度顯著高于常規組（95.88% vs 79.17%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性疼痛護理干預在骨折術后患者中實施，能減輕患者疼痛，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 骨折； 疼痛； 護理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

The Effect of Targeted Pain Care for Post-fracture Patients/CAO Xiaoping，CAI Xiaojuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of targeted pain nursing on patients with postoperative complications and nursing satisfaction after fracture surgery.Method：From Apr 2016 to Jun 2017，96 case of surgical treatment of limb fracture patients in our hospital were selected as studying object，they were randomly divided into the intervention group（targeted pain care，48 cases） and the conventional group（routine care，48 cases），the postoperative pain and nursing satisfaction in two groups of patients were compared.Result：There was no significant difference in pain score between the two groups before surgery and 0 d after operation（P>0.05）.The pain score of the intervention group was significantly lower than that of the conventional group on the 1st day，the 3rd day and the 7th day after operation（P<0.05）.The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group（95.88% vs 79.17%，P<0.05）.Conclusion：Targeted pain care interventions in patients after fracture surgery can reduce pain and improve patient satisfaction with nursing.

【Key words】 Fracture； Pain； Nursing； Satisfaction

First-authors address：The People Hospital of Qichun County，Qichun 435300，China

骨折和骨折手術對周圍組織、神經造成損傷，進而引起術后疼痛發生。臨床研究指出，骨折術后疼痛可影響患者舒適性、不良情緒，還能刺激患者體液、神經調節紊亂，影響患者術后生理功能[1]。臨床護理干預隨著醫學模式和人們對護理要求而轉變，不僅僅圍繞患者疾病實施，重視患者心理、生理變化及舒適性，“無痛護理”理念逐步在臨床中提倡，并在骨折術后患者中廣泛開展[2]。本研究為探究針對性疼痛護理干預在骨折術后患者中實施，對患者術后疼痛及護理滿意度影響，選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫院收治四肢骨折行手術治療患者96例隨機分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年6月筆者所在醫院四肢骨折行手術治療患者96例作為研究對象，納入標準：（1）患者均有手術指征，并由筆者所在醫院同一醫療團隊順利完成手術；（2）術后患者送回普通病房，生命體征穩定，意識恢復正常；（3）患者及家屬均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預和研究；（4）患者均能獨立完成本次研究所需調查問卷填寫。排除標準：（1）語言溝通障礙、焦慮障礙及合并有精神疾病、認知功能障礙、癡呆等不能配合完成護理干預患者；（2）生命體征不穩定患者。根據計算機抽取患者住院號法隨機分為干預組（48例）和常規組（48例）。干預組中男31例，女17例；年齡19～73歲，平均（41.8±7.2）歲；上肢骨折25例，下肢骨折23例；文化程度：初中及以下20例，高中或職高19例，大專及以上9例。常規組中男32例，女16例；年齡18～74歲，平均（41.5±7.7）歲；上肢骨折26例，下肢骨折22例；文化程度：初中及以下22例，高中或職高16例，大專及以上10例。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），分組有可比性。

1.2 方法

常規組患者采取常規護理，術后密切觀察患者生命體征，指導患者正確飲食、早期功能鍛煉，預防壓瘡、肺炎等并發癥發生，協助完善切口護理，預防切口感染發生。干預組患者在常規護理基礎上實施針對性疼痛護理干預，（1）心理干預：積極和患者進行交流、溝通，告知患者積極治療和康復訓練能獲得顯著療效，減輕患者對疾病擔憂；告知患者骨折術后疼痛產生機制、預防措施，讓患者主動參與到疼痛管理中，提高患者對疼痛干預認知度和重要性，提高患者治療積極性。采用心理評估量表，對患者不良心理狀態進行評估，采用移情療法、家庭和社會支持療法等減輕患者不良心理狀態，保持患者積極、樂觀心態。（2）物理鎮痛護理：水腫、血液循環不暢、炎癥反應均為引起患者疼痛因素，根據患者骨折類型、手術方式，采用熱敷、冰敷、按摩等方法減輕患者局部疼痛。術后急性期后，可采用輻射燈照射神經末梢，促進術后切口部位血液循環、減輕局部炎癥反應，降低神經末梢壓力，減輕患者疼痛。（3）轉移注意力：通過聽音樂、交流、觀看電影、看書、撫摸等方法轉移患者注意力，減輕患者對自身疾病關注度，減輕患者疼痛感覺。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者術前、術后0 d、術后1 d、術后3 d、術后7 d疼痛情況，采用視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛情況，采用0～10 cm刻度尺表示0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無疼痛，由患者主觀評定[3]。（2）護理滿意度：采用自制護理滿意度問卷，于患者出院時評估患者對護理滿意度，包括護理方法、護理態度、護理程度、住院環境等8項內容進行評估，總分100分，根據患者評分分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛

術前、術后0 d，兩組患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后1、3、7 d干預組患者疼痛評分均低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

干預組患者護理滿意度顯著高于常規組（95.88% vs 79.17%，P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛為骨折術后常見并發癥，為患者術后舒適性、并發癥發生及早期進行功能訓練主要影響因素。疼痛管理為骨折術后患者常見干預環節，為臨床醫師、麻醉醫師及護理人員共同責任，其中護理干預在疼痛干預中占有主導地位。臨床研究指出，骨折術后疼痛發生與正常組織損傷、手術刺激、神經損傷、炎癥反應、水腫等均有相關性，根據患者疼痛閾值不同、刺激程度不同，患者所表現主觀疼痛程度不盡相同[4-5]。護理干預減輕骨折術后患者疼痛應以非藥物護理干預為主，圍繞影響患者術后疼痛相關因素針對性實施。

本研究在四肢骨折術后患者中實施針對性疼痛護理干預，相對常規干預顯著減輕患者術后疼痛程度。針對性疼痛護理干預通過心理干預、物理鎮痛和轉移注意力方法減輕患者疼痛程度。臨床研究指出，不良情緒可影響患者生理功能失衡，加重患者疾病發生發展，而積極心態能協助機體減輕炎癥反應和刺激應激狀態[6-9]。因此，保持患者積極、樂觀心態能減輕患者主觀疼痛感受。物理鎮痛為臨床護理干預減輕骨折術后患者疼痛主要方法，熱敷能減輕促進局部血液循環、減少局部肌肉痙攣；冷敷能促進毛細血管收縮，減輕局部水腫，進而減輕水腫壓迫形成疼痛；按摩能促進局部血液循環、減輕局部炎癥反應[10-11]。馬琴等[12]在骨折術后患者疼痛中同樣實施針對性護理干預，顯著減輕患者術后疼痛，協助患者早期進行功能訓練。

綜上所述，針對性疼痛護理干預在骨折術后患者中實施，能減輕患者疼痛，提高患者護理滿意度，具有重要臨床實施價值。

參考文獻

[1]龍迪，彭貴凌，楊志農，等.綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].中國基層醫藥，2017，24（24）：3838-3840.

[2]蔡蔚，管麗芬，林菊仙，等.心理護理對骨折術后心理狀態、疼痛和護理滿意度的影響[J].醫學研究雜志，2015，44（3）：101-103.

[3]郁玲.術后冷敷對上肢骨折患者腫脹程度及疼痛的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：206-207，213.

[4]李琤.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（8）：23-24.

[5]何榮，張慧萍，劉曉軒，等.疼痛干預護理在骨折患者術后的應用價值分析[J].西南國防醫藥，2016，26（9）：1073-1074.

[6]郭春紅，王會琳，孟淑英，等.疼痛控制護理對膝關節骨折術后負性情緒及鍛煉依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（1）：45-46，50.

[7]王偉華.綜合護理對緩解四肢骨折患者術后疼痛的評價[J].陜西醫學雜志，2016，45（1）：125-126.

[8]郭娜，郭麗華，張莉莉，等.骨折疼痛與圍手術期負性情感體驗的相關性分析[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（1）：99-101.

[9]韋迪，劉翔宇，張敏，等.骨折病人術后疼痛護理研究進展[J].護理研究，2016，30（25）：3082-3084.

[10]張英姿.壓縮性老年腰椎骨折術后舒適護理對緩解患者疼痛的作用[J].中國醫藥導報，2015，12（32）：146-149.

[11]陳紅，吳件姿.青少年骨折后的特殊疼痛表現及護理策略[J].浙江醫學，2016，38（4）：302-304.

[12]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護理對創傷性骨折患者疼痛程度心理狀態及康復質量的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（5）：608-610.

（收稿日期：2018-02-09）