新時期法治醫院建設的缺陷與實施路徑探析

李雷濤

摘 要：在法治衛生建設中，法治醫院建設是重要組成部分。基于此，本文分析了新時期法治醫院建設必要性，探析了新時期法治醫院建設的缺陷，從相關法規缺失、管理體制落后、服務能力不足等方面進行了探析，并探究了新時期法治醫院建設的實施路徑，從強化醫療衛生立法、注重法治宣傳教育、健全醫院管理制度、加強醫院文化建設等方面進行了探究。

關鍵詞：法治醫院；管理體制；法治宣傳；文化建設

在我國衛生事業中，各級各類醫院作為重要組成部分，相應醫療活動的開展應嚴格遵循憲法及法律，以推動衛生計生法治化進程。依據國家法律法規，諸多公立醫院紛紛進行法治建設。在此期間，對于醫院事物，諸多醫院采用了多樣化的管理方式，并確保各項工作依法進行。

1新時期法治醫院建設必要性

依據黨的十八屆三中全會理念，建設法治中國必須堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設，而黨的十九大對建設法治中國進一步做出了戰略部署。在醫藥衛生領域，醫院必須樹立依法治院觀念，并嚴格依據國家法律法規、政策、醫院規章制度等進行管理工作，進而提升醫院管理的法治水平。在現階段醫療領域，醫患矛盾較為突出，且緊張的醫患關系并不利于醫院的正常運營。故而，對于醫療糾紛，醫院必須做到合法處理，以有效解決醫患矛盾，切實保證醫患雙方的合法權益。由此可知，在新時期，醫院只有加強法治建設，方能達成生存與發展的目標。

2新時期法治醫院建設的缺陷

2.1相關法規缺失

探析我國衛生綜合法律體系，醫事法律尚且欠缺整體性，相應法律條款，尤其是涉及患者權利的條款，存在較為分散的情況。由此，對于患者權利保護而言，相應的保護范圍及力度顯現不足。例如，在民事法規中，相關條款過于籠統，可操作性不強。在部分醫療行為中，如整形手術、試管嬰兒、安樂死等，也欠缺相應的法律規范，一旦產生醫療糾紛，就難以發揮法律的調節機制。在醫療改革中，由于衛生法律的相關條款欠缺針對性及系統性，將會使公立醫療機構的性質模糊。同時，對于社會資本辦醫療結構及非營利性醫療機構而言，若相關法律依據欠缺系統性，該類醫療機構的制度及管理機制就難以健全。

2.2管理體制落后

在公立醫院管理中，政府與公立醫院之間的權責并不清晰，即公立醫院監管與績效考核制度尚不健全。在公立醫院監管層面，存在監管職能分散的問題。在公立醫院發展權層面，由政府發改部門掌控。在公立醫院財權層面，由政府民政、財政等多個部門掌控。同時，在公立醫院人員招聘中，由于醫院并沒有人事權，就需要政府編辦及人社部門操控。在“編制”制度下，探析醫院員工的管理方式，即為按照身份管理，并非是按照崗位管理。在政府職能層面，對于衛生宏觀調控、市場監管等職能，尚且存在職能轉變不到位的情況。隨著新醫改的推行，公立醫院管理制度并未發生根本轉變，依然受到計劃經濟條件的影響。在醫院財產層面，公立醫院經營者只擁有使用權，卻并沒有內部收益分配權。在醫院運營所需的人、財、物等管理層面，公立醫院經營者并沒有實際使用及主導權。

2.3服務能力不足

在新時期，對于患者而言，不僅追求醫院的醫療質量，還對醫院的綜合醫療服務有著較高的要求。在就診環境層面，患者注重身體及感官的舒適度。在疾病及治療方案層面，患者具有知情權、選擇權、參與權等權利需求。在醫療費用層面，患者開始關注高額費用、自費費用等費用比例，并關注過度檢查用藥等醫療行為。此外，對于醫務人員服務態度，患者具有獲得尊重的需求，且相應情緒反應較為敏感。在公立醫院醫療服務中，尚且存在超范圍診療、越級使用抗菌藥物等醫療行為，加之消毒供應室的流程設置不合理，尚且存在污染區、清潔區、無菌區混設的情況，并不利于提升醫院綜合醫療服務水平。

3新時期法治醫院建設的實施路徑

3.1強化醫療衛生立法

關于強化醫療衛生立法，應從建立基本醫療衛生法律體系、完善外部監管法規體系等方面分析，具體可參考以下內容：第一，建立基本醫療衛生法律體系。探析基本醫療衛生法律體系的構成，應包括醫療衛生投入及服務費用等方面的法律制度。在醫事法律層面，應制定一部針對醫患關系調整的法律，其條款內容應涵蓋醫療服務全過程，對于醫療糾紛，應明確其處理原則，同時明確醫患之間的權利及義務。由此，對于義醫務人員受賄及權利保障、患者責任及義務等，就可規避相關法律規定缺位的問題。對于試管嬰兒、胚胎克隆等問題也應將之納入醫療衛生立法的考慮范圍。第二，完善外部法規監管體系。對于監管部門的權利及義務，應以立法的形式加以明確，以規范監管部門的監管行為，并考慮醫療行業特點。在醫療服務監管中，對于監管人員，應提升其專業領域知識，進而解決相應的法律、政策及技術問題。同時，在醫療服務外部環境中，對于管理者及執行者，應完善相應的考核機制及激勵手段，以提升外部管理水平，并保證醫院醫療服務與醫療服務市場運行的一致性及協調性。

3.2注重法治宣傳教育

關于注重法治宣傳教育，應從營造崇尚法治氛圍、完善組織制度建設、創新法治宣傳方式等方面分析，具體可參考以下內容：第一，營造崇尚法治氛圍。我國實行依法治國方略，在此過程中對各種經驗及教訓進行了科學借鑒，尤其是本國民主建設經驗。在醫院醫療活動中，應營造崇尚法治氛圍，只有醫務人員及患者崇尚樹立了法治至上觀念，并真正信仰及理解法治精神，方能自覺維護法治，進而發揮法律在醫療活動中的良好作用。在醫院醫療活動中，醫務人員的醫務行為應以法律為準繩，切實消除法律與己無關的觀念，使醫院管理、執業、服務等嚴格依據法律進行。第二，完善組織制度建設，在醫院法治建設中，有必要成立專門的法律服務機構，使之致力于與法治建設相關的崗位職責明確、建設計劃、宣傳培訓、糾紛應訴、糾紛調處等工作。在醫院法治制度建設中，對于醫院重大決策、中心組學法等，應建立相關的法律制度。第三，創新法治宣傳方式。在醫院法治宣傳教育中，應采用多樣化的宣傳教育方法。依托網絡學法用法平臺，可營造自覺學法氛圍。設置法律咨詢接待日，可提供法律咨詢服務。建設醫院法制專欄，可講解熱點的法律糾紛問題。組建醫院倫理委員會，可探討醫院倫理法律責任。

3.3健全醫院管理制度

關于健全醫院管理制度，應從革新管理體制、健全管理制度、改進綜合服務質量等方面分析，具體可參考以下內容：第一，革新管理體制。在管理體制層面，應對公立醫院產權加以明確，即為政府所有，而醫院法人應具備自主決策經營權。對于醫院補償制度，相應的補償機制的完善應基于全成本核算。在醫療服務項目中，應適當提升項目價格，以理順價格體系。在醫療保障體系中，其主體應為基本醫療保障，其補充應為商業醫保及其他醫療保險。第二，健全管理制度。在管理制度層面，為真正實現“政企分開”，應推行醫院的法人治理制度。在人才評價、醫師培訓、薪酬制度等方面，應健全相應制度及激勵機制。對于公立醫院財務管理，應制定總會計師派駐制度，以促進醫院全成本核算。在醫院信息管理中，應制定現代化的醫院信息管理制度，以促進醫院管理信息化建設。第三，改進綜合服務質量。在醫院醫療服務管理中，醫療服務人員應樹立“全心全意為患者服務”的服務理念，以推動健康管理新模式的運行。在醫療服務中，醫院不僅要提供患者生理及醫療技術層面的服務，還應提供患者心理及生理、社會服務等方面的綜合性醫療服務。對于病人、陪護及家屬，應考慮相應的膳食需求。對于醫療環境，應加大軟硬件設施投入力度，進而提升醫療服務水平。

3.4加強醫院文化建設

關于加強醫院文化建設，應從醫德醫風建設、培育服務文化、開展文化活動等方面分析，具體可參考以下內容：第一，醫德醫風建設。在醫德醫風建設中，對于患者及其家屬，應做好人文關懷工作。在醫療技術中，醫德是重要組成部分，只有醫護人員尊重并理解患者，方能真正解決患者所存在的生理病痛及心理創傷。故而，在醫德醫風建設中，應推行制度化考評，使醫務人員的醫德醫風表現與醫院干部晉級緊密關聯起來。第二，培育服務文化。在醫院日常管理中，應樹立以人為本的管理理念，在醫院決策中體現公仆精神，進而實現醫院的跨越式發展。對于醫院職工，應做好相應管理及服務理念的滲透，進而培育醫院管理文化。例如，在醫院管理中，可設置咨詢服務平臺，并提供多樣化的信息查詢手段，以提升服務效率。第三，開展文化活動。在醫護臨床工作中，可開展文化日、文化月等文化活動，以豐富患者及職工的文化生活。為提升醫院文化活動水平，應創新文化活動形式，可組織醫護技能競賽、職工禮儀培訓、文娛才藝展示等多樣化的文化活動。

綜上所述，在公立醫院法治建設中，相關人員應探析醫院法治建設存在的問題，并在管理及服務實踐中探究醫院法治建設路徑。經過以上分析可得，應制定一部針對醫患關系調整的專門法律，并通過立法形式明確監管部門的權利及義務；應成立專門的法律服務機構，并采用多樣化法治宣傳教育方法；公立醫院產權為政府所有，而醫院法人應具備自主決策經營權；對于綜合性醫療服務，應涉及患者心理及生理、社會服務等內容；對于醫德醫風建設，應推行制度化考評，同時創新文化活動形式，可組織多樣化的文化活動。

參考文獻：

[1]周貝貝，顧加棟.醫院法治建設評價指標醫患認知調查分析[J].中國衛生法制，2016，24（03）：24-29.

[2]馮運，沈靜，叢花雪.建設具有法治思維的醫院黨員干部隊伍[J].上海黨史與黨建，2016（05）：56-57.

[3]蘇擁軍.法治醫院建設的缺陷與實施路徑分析[J].中國衛生法制，2016，24（02）：67-70.