分析宮頸液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的應用價值

李建紅

（山西省晉中市榆次區人民醫院婦產科 山西 晉中 030600）

在婦科臨床上收治各種惡性腫瘤類型中宮頸癌屬于發病率較高的類型，對患者致死率在發展中國家排名第一，在我國發病率、致死率也引起了社會關注。對宮頸癌當前提倡預防為主的理念[1]，早期預防、診斷和治療能夠保證干預效果與質量，對于宮頸癌患者的需要在其癌前病變狀態下便進行篩查和診斷，有重要意義。本院近年來對宮頸癌前病變群體用宮頸液基薄層細胞學檢測、陰道鏡檢測聯合，效果令人滿意。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2016年1月至2018年6月到本院門診接受宮頸癌前病變篩查的群體為分析對象，從中抽取216例。女性年齡在23～68歲間，平均年齡為（32.5±4.1）歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 組織病理學診斷標準 本研究以組織病理學檢查所得數據作為金標準以及比較依據，分類如下：①正常/較為嚴重；②宮頸癌前病變（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）；③鱗狀細胞癌；④腺癌/腺鱗癌。

1.2.2 宮頸液基薄層細胞學標本采集 取患者膀胱截石位并在宮頸管內置入一次性宮頸軟毛刷，根據固定方向旋轉，圈數為5圈，完成處于宮頸管、宮頸外口位置的脫落細胞收集工作，將毛刷頭取下，浸泡于有細胞保存液的標本平當中，逆時針、順時針以及上下震蕩，各5次，最大程度將存在于毛刷上面的細胞進入到保存液，后通過過濾器轉移細胞到玻片上并制成薄層細胞涂片，固定，巴氏染色，讀片。

1.2.3 陰道鏡檢查 用陰道鏡觀察患者宮頸病灶性質，諸如邊界形態、表面形狀、色澤、血管、碘/醋酸反應等。對宮頸表面血管用白光觀察后3%醋酸棉球浸潤宮頸表面，浸潤時間約為30s，1min后對宮頸進行觀察。在宮頸上涂抹碘液，記錄病變范圍、不染色區，在碘液不著色的區域取相對較多的組織進行活檢。由本院影像科資深醫生對所得圖片進行觀察評估。

1.3 觀察指標

以組織病理學檢測診斷作為金標準，并計算宮頸液基薄層細胞學聯合陰道鏡檢測手段的特異性、敏感性、漏診率。

檢測特異性=陰性符合例數/（陰性符合例數+假陽性例數）×100%。

檢測敏感性=陽性符合例數/（陽性符合例數+假陰性例數）×100%。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS20.0軟件，用（%）表示計數資料，接受χ2檢驗。用均數±標準差表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2.結果

聯合檢查下篩查的特異性、敏感性分別為96.0%、95.4%，出現漏診情況為0.93%（2/216），詳情請見表1。

表1 聯合檢查對宮頸癌前病變患者數據

3.討論

對宮頸病變患者制定規范化治療的第一步是對其進行宮頸液基薄層細胞學檢測，該檢測技術相對于傳統巴氏涂片檢查手段，陰性診斷率有了令人滿意的提升，也具備相對較高的特異度以及敏感度，已經得到臨床[2-3]驗證，對于宮頸癌前病變篩查而言，該檢查方式具有微創優勢，但并不足以成為臨床最終診斷參考依據。通過陰道鏡檢查，能夠對初篩之后的宮頸癌前病變患者進行更進一步的篩查，主要在于確認病變的范圍、類型以及活檢。常見活檢組織選取宮頸移行帶上面異常情況最明顯的位置，提高對此類群體篩查的特異性、敏感性[4]。

在本文研究當中宮頸液基薄層細胞學聯合陰道鏡對宮頸癌前病變篩查的敏感度和特異度指標均令人滿意，而漏診率也控制在1%以下，兩者單獨篩查都存在不同缺陷，但聯合篩查則可以極大程度提高準確性，互補不足。

綜上所述，對到院接受宮頸癌前病變篩查的群體用宮頸液基薄層細胞學聯合陰道鏡檢查在檢出率方面有令人滿意的效果，能夠在病情較早階段確認宮頸癌前病變并指導醫生制定對應治療方案，保障預后，值得推廣。