預防性護理在股骨粗隆間骨折術后下肢深靜脈血栓形成的應用價值體會

李敏 孫崇蘭 伏雪純 周煥利 李靜

（中鐵二局集團第二醫院 江蘇 邳州 221300）

股骨粗隆間骨折手術會使患者出現血流速度降低和血液黏稠度升高情況，加之患者由于行動不便對下肢靜脈回流造成影響，從而極易引發下肢深靜脈血栓形成[1]。而下肢深靜脈血栓若沒有得到安全有效的救治，可嚴重影響肢體功能康復進度，甚至進一步發展成為肺栓塞等嚴重并發癥。本文選取了我院收治的股骨粗隆間骨折術后患者64例為觀察對象，分析了預防性護理對股骨粗隆間骨折術后患者下肢深靜脈血栓形成的影響，現說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年5月我院收治的股骨粗隆間骨折術后患者64例為觀察對象，將所選患者分為參照組和研究組各32例。參照組：男性18例，女性14例；年齡32～91歲，平均年齡（69.7±6.3）歲。研究組：男性17例，女性15例；年齡34～89歲，平均年齡（70.4±6.0）歲。參照組與研究組的病情和性別等基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

股骨粗隆間骨折術后患者64例分為兩組，參照組采取基礎護理，研究組采取預防性護理護理：

（1）患者因患肢疼痛和腫脹，易出現焦躁、煩悶等負性情緒。護理人員應該全面了解患者的心理狀態，為患者介紹因積極配合治療而康復良好的成功病例，及時疏解患者的不良情緒。

（2）在麻醉還未消退之前，護理人員可以幫助患者開展肢體活動，以專業手法對患者的排腸肌和踝腕關節進行按摩。注重患肢的保暖工作，避免患肢受到寒氣侵襲而導致血管痙攣，影響病情恢復。麻醉消退后指導患者主動進行四肢功能康復鍛煉。

（3）護理人員要對患者肢體腫脹、呼吸、血壓等生命體征指標實施嚴密監測，并對監測結果進行詳細記錄。如若出現肢體異常腫脹則高度懷疑發生深靜脈血栓。需密切關注患者全身情況及患肢的疼痛腫脹程度、表皮顏色等情況。及時復查下肢血管彩超，一旦明確深靜脈血栓形成則立即請血管介入科會診治療。

（4）護理人員指導患者進行合理飲食。飲食以粗纖維含量較高的瓜果蔬菜為主，叮囑患者遠離辛辣、刺激類食物，以免用力排便對靜脈回流造成影響。術后治療期間，患者需要長時間靜臥，護理人員要定時為患者清潔皮膚和更換體位，以免發生壓瘡和感染。定期指導患者主被動活動患肢進行功能康復鍛煉。

1.3 評價指標

觀察對比參照組和研究組下肢深靜脈血栓的發生情況。

1.4 數據處理

數據均利用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗比較。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。

2.結果

研究組和參照組下肢深靜脈血栓發生率分別6.25%和21.88%，研究組的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于參照組。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。見表1。

表1 研究組與參照組下肢深靜脈血栓發生情況對比表

3.討論

股骨粗隆間骨折術后患者治療周期較長，需要長時間臥床靜養。治療期間下肢缺乏運動鍛煉，血流速度減緩，加上手術治療術中骨折牽引復位極易損傷患者的靜脈壁，從而導致下肢深靜脈血栓發生。下肢深靜脈血栓形成使患肢出現異常腫痛情況，不但影響患者下肢正常功能的恢復，還可能進一步并發肺栓塞，給患者的身體健康和生命安全帶來不利影響[2]。

預防性護理模式是一種的高效安全護理模式，其中的心理護理、藥物護理、康復護理以及飲食護理，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者預后。心理護理可以疏解患者內心恐懼、焦躁的負性情緒，有利于治療依從性的增強。飲食護理能夠幫助患者排尿，提高機體的免疫功能。康復護理能夠關注到患者更換體位的需求，定時幫助患者進行翻身，預防壓瘡和感染的發生。定期指導患者主被動活動下肢進行功能康復鍛煉，促進下肢血液循環。預防性護理的實施，降低了下肢深靜脈血栓的發生率，減輕了患者及其家庭的心理和經濟負擔。

本文的最終探究結論顯示，研究組和參照組下肢深靜脈血栓發生率分別6.25%和21.88%，研究組的下肢深靜脈血栓發生率明顯低于參照組。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。

結合上述觀察結果，預防性護理應用于股骨粗隆間骨折術后患者中，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓的發生率，值得在臨床上推廣并加以應用。