認知行為干預結合親情式關懷在乳腺癌手術患者圍術期護理中的應用

李平

（河南省人民醫院乳腺外科 河南 鄭州 450003）

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌較為常見，且其發病具有年輕化趨勢，嚴重威脅著患者的生命安全和身體健康[1]。針對此類患者，臨床多實施手術治療，但其會嚴重損傷患者機體，且會引發各種并發癥，因而會造成其生活質量大大降低。而在圍手術期對患者實施有效護理干預，不僅能有效預防和減少患者并發癥，還能促進其機體更快康復[2]。因此本文即對認知行為干預結合親情式關懷在乳腺癌手術患者圍手術期護理中的應用做了探討，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院收治的乳腺癌手術患者60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組年齡為46～75歲，平均年齡為（56.4±4.2）歲。觀察組年齡為44～74歲，平均年齡為（58.3±7.5）歲。兩組基礎資料信息對比無明顯差異，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組圍手術期應用常規護理，在此基礎上觀察組應用認知行為干預結合親情式關懷，具體為：（1）認知干預。即護理人員在患者入院后，與其加強交流和溝通，對其疾病認知予以詳細了解，并根據其心理狀態和文化水平將相關知識通過適當言語方式告知，以促使其達到較高疾病認知度。同時利用圖片將手術過程、優勢等告知患者，以增強其治療信心。將疼痛緩解、功能鍛煉等方法和重要性告知患者，以糾正其不良認知，提升其護理依從性。（2）行為干預。即將生命力強的綠植放置在走廊、病室等處，促使患者感受到生命的量，通過營造生機勃勃的景象，促使患者能積極迎接新生活。將深呼吸放松和肌肉放松法告知患者，以減輕其手術疼痛和緩解其不良情緒，鼓勵患者多進食，并為其提供富含維生素、優質蛋白的食物，以促進其機體康復。另外為其提供和諧、安靜的睡眠環境，指導其采用溫水泡腳，且睡前不喝濃茶，以提升其睡眠質量。在患者術后24～72h內，指導其鍛煉腕部關節轉動、握拳、伸指等，術后4～7d被動鍛煉肘關節屈曲，術后8～10d鍛煉患肢上舉，術后10～15d鍛煉手指爬格，5010min/次，2次/d，鍛煉強度以患者耐受為宜。（3）親情式關懷。即將患者病情詳細告知家屬，并對親情予以充分挖掘和利用，鼓勵親朋好友對患者給予更多陪伴和鼓勵，以避免不良事件對患者造成刺激；鼓勵患者學會對苦悶情緒加以宣泄，利用肢體語言如握手、擁抱等對患者給予理解和安慰，以促使其感受到親情般關愛。

1.3 觀察指標

比較兩組應對方式評分（采用醫學應對方式問卷[3]（MCMQ）進行調查，包括屈服、回避、面對等，分值高低與面對呈正比，與屈服、回避正反比）并發癥情況以及生活質量評分（采用SF-36量表[4]評定生存質量，分值100分，內容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組應對方式評分比較

本文的研究中，觀察組屈服、回避、面對等應對方式評分均顯著優于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組應對方式評分比較（±s，分）

表1 兩組應對方式評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 屈服 回避 面對觀察組 30 9.5±3.4* 13.3±4.5* 20.2±4.2*對照組 30 12.9±3.2 16.4±4.8 16.7±4.9

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥率6.67%較對照組23.33%顯著較低，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組并發癥情況對比[例（%）]

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量評分較對照組顯著較高，且P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 情感職能 生理功能 軀體功能 社會功能觀察組 30 82.3±2.5* 85.3±2.4* 84.2±2.6* 87.6±2.9*對照組 30 70.1±1.8 72.3±1.7 70.4±1.7 71.3±1.6

3.討論

在臨床上，乳腺癌主要發生于女性群體，其作為一種惡性腫瘤，主要發生于乳腺上皮組織，且多以遺傳以及患者無生育史有關。目前針對該病癥，臨床常用的治療方式即為根治性切除術，其能對癌細胞擴散予以有效阻止，但術后患者因缺失乳房，則會產生較大的心理壓力[5]。而患者圍手術期通過對患者給予認知行為干預和親情式關懷，其既能促使患者對自身病情以及手術方式有更深入的了解和認識，也能極大的提升其治療配合度。同時其還能促使患者對自身行為加以糾正，以形成正確的看法和態度，進而使其正確處理疾病與自身因素的關系，另外其還能確保患者獲得安全、全面、貼心的護理服務，從而達到提升其生活質量的目的[6]。本文的研究中，觀察組屈服、回避、面對等應對方式評分均顯著優于對照組，且P＜0.05。觀察組并發癥率6.67%較對照組23.33%顯著較低，且P＜0.05。觀察組生活質量評分較對照組顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，在乳腺癌手術患者圍手術期護理中的應用認知行為干預結合親情式關懷具有積極價值和意義。

綜上所述，在乳腺癌手術患者圍手術期護理中的應用認知行為干預結合親情式關懷效果顯著，即可有效減少患者各種并發癥，改善其應對方式，還能提升其生活質量，值得應用推廣。