血乳酸水平與急診疾病嚴重程度的關系研究

孫隆江 馬偉 李建 鄭光杰 李勤 李華 但玲 胡小蓮 姚大連

【摘 要】

目的：對血乳酸水平與急診疾病嚴重程度的關系進行探討研究。方法：隨機選擇急診科接收救治的80例急診疾病患者，按照臨床預后情況，將他們劃分成存活組54例、死亡組36例，在兩組患者入院后，對24h內血乳酸水平及APACHE Ⅱ評分進行檢測，并分析兩者之間的關系。結果：存活組2h、48h血乳酸水平與APACHE Ⅱ評分相較于對照組存在明顯差異（P<0.05）。結論：血乳酸水平與APACHE Ⅱ評分呈正相關關系，可將其作為評定急診疾病嚴重程度的重要指標。

【關鍵詞】 血乳酸水平；急診疾病；APACHE Ⅱ評分

【中圖分類號】R466 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-074-01

Sun Longjiang，Mawei，Lijian，Zheng Guangjie，Liqin，Lihua，Danling，Hu Xiaolian，Yao Dalian

Traditional Chinese Medicine Hospital in Changshou district，Chongqing city，401220

Abstract Objective： To investigate the relationship between blood lactate level and the severity of emergency diseases. Methods： Eighty patients with emergency disease who were treated in the emergency department of our hospital were randomly selected. According to the clinical prognosis， they were divided into 54 patients in the survival group and 36 patients in the death group. After admission， the APACHE II score was tested and analyzed for the relationship between the two within 24 hours. Results： The blood lactate level and APACHE II scores in the survival group were significantly different from the control group at 2h and 48h （P<0.05）. Conclusion： There is a positive correlation between blood lactate level and APACHE II score， which can be used as an important index to assess the severity of emergency diseases.

Key words：blood lactate level； emergency disease； APACHE II score

本次研究隨機選擇急診科接收救治的80例急診疾病患者，分別劃分成存活組和死亡組，對他們入院后24h內血乳酸水平、血乳酸水平及APACHE Ⅱ評分進行檢測，旨在探討血乳酸水平與急診疾病嚴重程度的關系，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2016年12月～2017年12月急診科接收救治的80例急診疾病患者作為本次研究對象。按照臨床預后情況，將他們劃分成存活組54例、死亡組36例。其中，存活組54例患者中，男性30例，女性24例；最小年齡14歲，最大年齡87歲，平均年齡（54.1±2.3）歲；疾病類型：急性腦血管病23例，肺心病14例，心臟病并心功能不全11例，其他6例。死亡組36例患者中，男性21例，女性15例；最小年齡16歲，最大年齡85歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；疾病類型：急性腦血管病16例，肺心病10例，心臟病并心功能不全6例，其他4例。兩組研究對象性別、年齡、疾病類型等一般資料相比無明顯差異，可進行研究對比。

1.2 方法

所有患者入院后，24h內通過橈動脈接受動脈血采集工作。逐一在入EICU后2h、48h檢測動脈血血乳酸水平，及開展APACHE Ⅱ評分，并研究兩項之間的關系。

1.3 統計學處理

選取專業統計學處理軟件對本次研究各項觀察指標開展統計分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，統計得出P<0.05，則意味著研究所得結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組80例患者血乳酸水平及APACHE Ⅱ評分對比，見表1。

2.2 2h情形下不同APACHE Ⅱ評分段對應的血乳酸水平

2h情形下，APACHE Ⅱ評分在11～20分范圍對應血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ評分在21～30分范圍對應血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ評分超過30分對應血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，組間數據比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床上血乳酸水平是評價外周組織灌注情況、細胞內缺氧與否的一項重要指標，其升高的重要因素包括組織細胞缺氧低灌注、葡萄糖無氧酵解形成等，并且還受其他一系列因素影響，諸如肝腎功能不全、藥物因素、劇烈運動等[1]。通過對患者機體乳酸水平的動態監測，對評估患者機體狀態、疾病嚴重程度有著很大的意義。本次研究結果得出，存活組2h、48h血乳酸水平與APACHE Ⅱ評分相較于對照組存在明顯差異（P<0.05）；2h情形下，APACHE Ⅱ評分在11～20分范圍對應血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ評分在21～30分范圍對應血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ評分超過30分對應血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，組間數據比較差異明顯（P<0.05）。本次研究結果與徐云海[2]李穎等[3] 研究所得結果具有統一性。

總而言之，血乳酸水平與APACHE Ⅱ評分呈正相關關系，可將其作為評定急診疾病嚴重程度的重要指標，臨床可值得進行推廣。

參考文獻

[1] 戴國興，劉寧，張海霞，等.危重病患者臨床預后與APACHEⅡ評分及血乳酸關系的研究[J].同濟大學學報（醫學版），2015，36（06）：112-115.

[2] 徐云海，高敦民.血乳酸水平與內科急診疾病嚴重程度的相關性研究[J].醫藥前沿，2013，13（24）：162-163.

[3] 李穎，魏群，張素云.血乳酸水平與ICU危重病人預后關系的探討[J].健康大視野：醫學版，2014，16（04）：273-273.