冠心病慢性心力衰竭行貝那普利聯合曲美他嗪對治療效果及心功能指標的影響

武孟田 李斌

【摘 要】

目的：探究在冠心病慢性心力衰竭治療中應用貝那普利聯合曲美他嗪治療的效果及對其心功能指標的影響。方法：選取我院接診的30例冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對象，均給予其貝那普利聯合曲美他嗪進行治療，對其治療效果進行觀察，并對其治療前后心功能指標進行觀察。結果：觀察30例患者治療效果發現，總有效率為93.33%，處于較高指標。觀察30例患者治療前后的心功能指標發現，治療后顯著優于治療前，P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。結論 冠心病慢性心力衰竭行貝那普利聯合曲美他嗪治療效果良好，且可有效的對其心功能指標進行改善，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病慢性心力衰竭；貝那普利；曲美他嗪；聯合治療；治療效果；心功能

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-076-01

前言

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，隨著病情的遷延可發展為慢性心力衰竭，出現該癥狀是則表示的患者冠心病到達終末階段，該階段患者的預后效果極差，且具有高死亡率的特點，是導致冠心病患者死亡的重要原因[1]。目前臨床上主要通過藥物治療控制患者的病情，減少其發病次數，使得其生活質量得到提升，生存時間延長。貝那普利和曲美他嗪是臨床上治療冠心病慢性心力衰竭的主要藥物，本研究將這兩種藥物聯合應用于冠心病慢性心力衰竭治療中發現效果良好，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取我院接診的30例冠心病慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男性患者17例，女性患者13例；年齡最小的72歲，年齡最大的86歲，平均年齡（80.22±0.51）歲；冠心病病程：病程最短的3年，病程最長的10年，平均病程（6.30±0.17）年。

1.2 治療方法

30例患者均給予貝那普利（成都地奧制藥集團有限公司，H20053390）聯合曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，H20055465）進行治療，前者每次20mg，每日1次；后者每次20mg，每日3次；均連續治療3個月后進行療效觀察。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者的臨床療效及治療前后的心功能指標。療效判定標準：經過治療后，若患者的心悸、失眠、乏力及呼吸困難等臨床癥狀均消失，體征指標正常，則判定為顯效；若患者的臨床癥狀、體征指標均得到顯著改善，則判定為有效；若患者臨床癥狀、體征指標無顯著變化，則判定為無效；總有效率=顯效率+有效率。心功能指標主要觀察其LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒張末期徑長）和LVESD（左心室收縮末期徑長）。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，（x±s）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數資料，χ2檢驗。當P<0.05，表示兩組間差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1 30例患者的治療效果

觀察30例患者的治療效果發現，顯效11例，顯效率36.67%；有效17例，有效率56.67%；無效2例，無效率6.67%；總有效率為93.33%，處于較高水平，屬于較優指標。

2.2 30例患者治療前后的心功能指標

觀察30例患者治療前后的心功能指標發現，治療后的指標較優，與治療前相比，P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

冠心病慢性心力衰竭主要是因為心肌缺血導致患者的心肌細胞血氧供給減少，從而使得其三磷酸腺苷產生過程受到抑制，使得心肌細胞的能量代謝過程受到阻礙，從而使得其心臟收縮功能下降，心肌順應性降低，加上冠心病導致動脈長期硬化，其心室壁的血供量降低，心肌氧量降低，因而使其出現心肌細胞凋亡、壞死的情況，誘發慢性心力衰竭，心功能下降[2]。因此，對冠心病慢性心力衰竭患者心功能進行修復至關重要。

從本次研究結果可看出，貝那普利聯合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效顯著，總有效率為93.33%，屬于較優指標。貝那普利屬于前體藥物，可直接作用于腎素-血管緊張素系統發揮拮抗作用，對心肌重塑進行抑制，且同時可對患者的血管緊張素轉化酶活性進行減弱，對血管緊張素Ⅰ進行抑制，并使其轉變為血管緊張素Ⅱ，使得其血管收縮和醛固酮產生等情況得到有效防治，使得患者的血流高動力得到糾正，使得其心肌加快重塑得到有效控制，對其心衰癥狀進行改善[3]。曲美他嗪是臨床上常用的抗心肌缺血性藥物，屬于一種長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，可選擇性的對線粒體酶原活性進行抑制，可通過對游離脂肪酸的B一氧化終末酶進行阻斷使得其脂肪酸氧化得到抑制，從并對其丙酮酸脫氫酶活性進行刺激，使得活性提升，從而使得心肌能量代謝脂肪酸的過程得到促進，使得轉化為葡萄糖的過程得到促進，避免其脂肪酸大量消耗氧量，并可通過促進三磷酸腺苷的生成過程，使得其心肌能量代謝得到改善，使得氧使用率得到增加，從而達到改善心功能的目的[4]。從本次研究可看出，在應用貝那普利聯合曲美他嗪治療后，患者的心功能指標得到顯著改善，與治療前相比，P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。造成這一差異主要是因為兩種藥物共同發揮協同作用，增強對其內皮細胞的保護作用，使得其心肌細胞功能得到維護，左心室的射血能力也得到改善，從而對患者的心衰癥狀進行緩解。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭治療中應用貝那普利聯合曲美他嗪治療的效果顯著良好，并且可有效的對患者的心功能指標進行改善，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉永建，齊洪娜，李佳，等.貝那普利聯合曲美他嗪對老年冠心病并發慢性心力衰竭患者的炎性細胞因子及心功能的影響[J].廣西醫學，2016，38（05）：644-647.

[2] 李顏兵，惠芳玲，杜海蓉.貝那普利并曲美他嗪對冠心病并心衰患者血清FSTL1、PAF及血管內皮功能的影響[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（05）：533-538.

[3] 鄒莉.貝那普利聯合曲美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（12）：2277-2278.

[4] 高桂麗.曲美他嗪對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并慢性心力衰竭患者心功能指標及血清NT-proBNP水平的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（05）：701-704.