推拿配合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

劉輝祉 李晴 黃波

【摘 要】

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見多發(fā)的頸椎病證型，主要病因是頸椎退變等原因引起的椎-基底供血不足，表現(xiàn)為眩暈、惡心等癥，甚者突然猝倒。通過推拿配合針刺治療，標(biāo)本兼治，療效較好。

【關(guān)鍵詞】 椎動(dòng)脈型頸椎病；推拿；整復(fù)；針刺

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-101-02

椎動(dòng)脈型頸椎病是指由于頸椎骨質(zhì)增生、生理曲度改變、失穩(wěn)等原因?qū)е伦祫?dòng)脈供血不足而引發(fā)頭昏、眩暈等癥的病癥，多由長期低頭、伏案等不良姿勢引發(fā)。我科對(duì)2016年以來接診的36例典型椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行推拿配合針刺治療，并與另外單純采用推拿治療的患者進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

一般資料：一般資料 全部72例均為云南省交通中心醫(yī)院康復(fù)科門診患者，隨機(jī)分為 2 組。治療組36例，男20 例，女16 例；年齡 37 ～65歲，平均（46.5 ±18.3）歲；病程 2個(gè)月 ～8 年，平均（35.5 ±12.2）個(gè)月。對(duì)照組36 例，男25 例，女 11 例；年齡 36 ～65 歲，平均（49.4 ±18.7）歲；病程 3 個(gè)月 ～6 年，平均（32.7 ±10.8）個(gè)月。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1、 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，主要癥狀為頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)，癥狀加重。X線片示：橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄。椎動(dòng)脈造影（頸部血管B超）見椎動(dòng)脈迂曲，變細(xì)或完全梗阻。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

治療方法：治療組：參照《推拿治療學(xué)》，以疏筋活血，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位為治療原則，患者端坐位，一指禪推雙側(cè)風(fēng)池、頸夾脊，同時(shí)拿捏頸項(xiàng)部肌肉5分鐘，滾頸項(xiàng)部、雙肩及上背部肌肉5分鐘，充分放松頸項(xiàng)部肌肉；立于患者側(cè)后方，一手拇食指置于雙側(cè)風(fēng)池穴（寰椎兩側(cè)），另一手托起患者下頜，雙手同時(shí)向上用力輕提頭顱牽引頸椎，向X線提示寰椎偏歪一側(cè)10°以內(nèi)，旋后即放，旋轉(zhuǎn)3-5次后反向旋轉(zhuǎn)1次。針刺取雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱、后溪，頸夾擊，辯證加減。對(duì)照組：單純采用推拿及復(fù)位手法治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ 2 檢驗(yàn)。

治療組和對(duì)照組結(jié)果如下：

討論分析：椎動(dòng)脈型頸椎病則是因頸椎退行性變影響椎動(dòng)脈對(duì)腦干或迷路的供血而引起以頭昏、眩暈為主要癥狀的病癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒等癥，是頸椎病的常見類型，多與其他證型并發(fā)。本病病情纏綿難愈，對(duì)患者及家庭帶來心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針灸推拿治療是椎動(dòng)脈型頸椎病非手術(shù)治療的主要治療方法。推拿具有松解粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂，頸椎后關(guān)節(jié)紊亂，改善椎體的排列異常，從而達(dá)到解除椎動(dòng)脈壓迫，改善頸椎力學(xué)平衡，從而達(dá)到治療效果。針灸療法具有疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血之功效，并由此達(dá)到平衡陰陽和扶正祛邪的治療目的。本病屬中醫(yī)眩暈，多因氣血虧虛，肝陽不足，致肝陽上亢而發(fā)病，也可因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣滯血瘀致病，但最主要還是肝腎氣血不足所引起，常虛實(shí)夾雜。運(yùn)用推拿結(jié)合針刺治療，標(biāo)本兼治，既可提高療效，又能縮短療程。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）

[2] 羅才貫主編21世紀(jì)課程教材《推拿治療學(xué)》

[3] 韋以宗主編《中國整脊學(xué)》第二版，2012

[4] 蘇賜明 雷龍鳴 吳 舸《辨證推拿結(jié)合針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病 50 例臨床觀察》，河北中醫(yī) 2014 年 4 月第 36 卷第 4 期

[5] 王峰 蔡以生《電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察》，上海針灸雜志2014年5月第33卷第5期