ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及有效率影響分析

劉海玲 劉春霞 杜娜

【摘 要】

目的：評價護理干預應用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對有效率的影響。方法：2017年5月至2018年5月為本次研究時段，取66例在研究時段內本院ICU收治的行機械通氣治療的重癥肺炎患者作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組、研究組，每組病例：33例，對照組用常規(guī)護理，研究組用護理干預，分析兩組治療有效率、ICU住院時間、呼吸機使用時間。結果：治療有效率與對照組相比，研究組較高（P<0.05）；ICU住院時間、呼吸機使用時間相較于對照組，研究組較短（P<0.05）。結論：ICU重癥肺炎機械通氣患者應用護理干預，既可提高治療效果、改善呼吸指標，又可縮短ICU住院時間、呼吸機使用時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；ICU重癥肺炎；機械通氣；有效率

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-156-01

重癥肺炎是一種伴有休克性的呼吸系統(tǒng)疾病，其的出現是由極強的感染所致，病情較嚴重，病情發(fā)展速度，同時還會伴有其它嚴重的并發(fā)癥，如治療不及時，對其生命安全產生威脅[1]。ICU重癥肺炎多以咳嗽、低血壓、發(fā)熱、咳痰等為主要床表現，在ICU重癥肺炎治療中，多以機械通氣治療為主，其對改善患者通氣狀態(tài)具有積極作用[2]。但在治療中，外在、內在因素的共同作用，易使患者出現其它應激反應，不利于病情的控制。本次研究分析護理干預應用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對有效率的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年5月至2018年5月：研究時段，取研究時段內我院ICU收治的66例行機械通氣治療的重癥肺炎患者開展研究，分組依據：隨機分組法，研究組別：研究組，每組樣本：33例。對照組：男性患者、女性患者分別20例、13例，年齡在50.5-80.6歲之間，年齡均值：60.5±7.9歲，平均體重：64.8±10.5kg；研究組：男性患者、女性患者分別19例、14例，年齡在51.4-82.4歲之間，年齡均值：61.0±8.1歲，平均體重：65.2±11.2kg。分析兩組一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：口腔常規(guī)護理、化痰及止咳護理，對水電解質平衡進行護理。

護理干預：心理指導：強化與患者與家屬交流，了解并對患者心理狀態(tài)進行評價，針對負耐心理，給予針對性的心理疏導干預，多安慰、鼓勵患者，提高患者治療信心，積極指導家屬探視交流方法，在其病情允許的情況下，指導家屬對患者進行心理支持，給予家屬關懷。氣道護理：定時對患者的痰液實際情況進行了解，如痰液的黏度、顏色等，如患者痰液出現黃綠色，同時伴體溫升高等現象，應重視其是否出現肺部感染，定時對其氣囊壓力、插管深度進行監(jiān)測，了解氣道是否通暢；由于氣道管理至關重要。故在護理中，應強化氣囊管理，積極預防氣道漏氣或是食管反流現象。并發(fā)癥護理：嚴格執(zhí)行無菌操作流程，定時對呼吸機的濕化器進行更換，及時將呼吸器內的冷凝水倒出，預防其倒流入呼吸道內。每天兩對呼吸道管與接頭進行消毒，如患者已出現感染，應對其采取隔離措施，對器療器械進行嚴格消毒，有效減少醫(yī)源性感染的發(fā)生[3]。營養(yǎng)指導：營養(yǎng)支持可以促進患者盡快恢復健康，而此時患者易出現低蛋白血癥癥狀，免疫功能下降，同時營養(yǎng)不良，還會使痰液無力排出，最終增加呼吸衰竭情況，故指導患者多用高熱量、高蛋白的流食，必要時進行營養(yǎng)支持，及時預防低蛋白血癥的出現。呼吸道管理：強化呼吸道管理，預防細菌的侵襲，減少感染；將患者的床頭抬高，感染誤吸與反流情況的出現[4]。

1.3 分析情況

分析兩組治療有效率、ICU住院時間、呼吸機使用時間。

治療有效率判定：臨床體征、癥狀全部消失即為顯效；臨床體征、癥狀有所改善即為有效；臨床體征、癥狀無變化即為無效。顯效與有效比例之和即為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，t檢驗、（x-±s）表示計量資料；x2檢驗、%表示計數資料。P<0.05，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較

研究組：21例顯效、11例有效、1例無效，治療有效率96.9%（32/33）；對照組：16例顯效、10例有效、7例無效，治療有效率78.8%（26/33），組間對比有差異，x2=5.121，P<0.05。

2.2 ICU住院時間、呼吸機使用時間比較

ICU住院時間、呼吸機使用時間與對照組相比，研究組較短，P<0.05，見表1。

3 討論

ICU重癥肺炎患者多用機械通氣治療，但在通氣治療中，部分患者會出現應激反應，從而影響患者治療信心。故在機械通氣治療中，多用科學的護理干預，可輔助提高患者治療效果具用積極的臨床意義。

護理干預具有較高針對性，其用于ICU重癥肺炎機械通氣治療中，通過不同護理措施，對患者病情進行控制，提高治療效果的同時縮短ICU住院時間、呼吸機使用時間，促使患者病情盡快康復[5]。此外，在護理中，加強患者呼吸道、氣道管理，定時對呼吸機進行清理，嚴格遵守無菌操作流程，進一步降低不良事件發(fā)生概率。

綜上所述，護理干預應用于ICU重癥肺炎機械通氣患者中，對提高治療有效率具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 王福娟，韓娟.ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理干預及施行價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：164-165.

[2] 王娟.對在ICU接受機械通氣治療的老年重癥肺炎患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：202-203.

[3] 萬文霞.綜合護理干預實施在RICU重癥肺炎機械通氣患者中的護理效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（42）：41.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預方法及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 于浩.綜合護理干預在預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎中的應用分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（03）：92-93.