針對性護理在食管癌手術患者中的應用價值及HAMA和HAMD評分觀察

石倩倩 孟桂甜

【摘 要】

目的：探討食管癌手術患者實施針對性護理的效果。方法：時間段：2016年12月--2018年2月，研究對象；本院收治的食管癌手術患者120例，按隨機表將其分為實驗組（n=60）、對照組（n=60），對照組：常規護理，實驗組：針對性護理，分析焦慮評分（HAMA）、抑郁評分（HAMD）、生活質量、并發癥發生率。結果：實驗組焦慮、抑郁、生活質量評分優于對照組，并發癥發生率（13.33%vs33.33%）低于對照組，P<0.05。結論：食管癌手術患者實施針對性護理的效果顯著，實施后可以明顯改善患者的生活質量，值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】 針對性護理；食管癌手術；HAMA評分；HAMD評分

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-159-02

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，其在臨床上死亡率相對較高，患者應但心手術效果和預后效果，極容易出現心理壓力，加之患者對病情、治療、預后等知識了解較少，增加了不良情緒出現的幾率，對治療效果產生影響[1]。食管癌患者多存在長期進食困難癥狀，致使其容易出現營養不良情況，降低機體免疫能力，且患者進行手術治療后，對機體損傷較為嚴重，導致患者術后恢復速度較慢，給予患者有效的護理，減少并發癥的發生，改善其不良心理情緒，提高其預后效果，本次隨機選擇120例食管癌患者，給予其針對性護理，觀察其護理效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120例我院收治的食管癌手術患者，按隨機數字表法分為2組（實驗組=60例，對照組=60例）。實驗組：男：32例，女：28例，年齡：52-78歲，平均年齡：64.5±11.5歲，腺癌患者40例，鱗癌患者20例。對照組：男：31例，女：29例，年齡：51-79歲，平均年齡：64.2±12.5歲，腺癌患者，38例，鱗癌患者22例，對比兩組患者一般資料，無明顯差異，符合臨床研究標準。

1.2 方法

對照組：常規護理，實驗組：針對性護理，術前護理：食管癌患者病情較為嚴重，手術和疾病都會對身心造成一定的損傷，基于此，在患者入院后，護理人員要主動的與患者進行溝通，對其提出的問題進行正面的回答，幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高其對于治療和護理的配合程度，縮短住院時間。在進行手術前禁飲禁食，為其留置胃管和導尿管，并指導患者進行呼吸功能鍛煉和有效的咳痰[2]。術中護理：在手術進行過程中，醫護人員要嚴格按照操作章程進行手術，并給予患者適當的心理安慰，緩解其應擔心手術效果出現的不良情緒，術后運送患者回病房。術后：手術結束回到病房后，護理人員應幫助患者選擇合適的體位，并及時就呼吸道分泌物進行清理，并在病床旁邊準備吸引器和吸痰需要的物品，保持各留置導管的通暢，且密切觀察其生命體征變化，出現異常及時報告醫生進行相應的處理。護理人員要定時為患者進行翻身、拍背，且保持口腔衛生[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

分析兩組焦慮評分（采用HAMA進行評估，嚴重焦慮：評分大于29分；明顯焦慮：評分大于21分；確定焦慮；評分大于14分；可能焦慮：評分大于7分；無焦慮：評分小于6分）、抑郁評分（采用HAMD進行評估，重度抑郁：評分大于35分；中度抑郁：評分大于20分無抑郁：總分小于8分）、生活質量（采用SF-36量表進行評估，評分與患者生活質量呈正比）、并發癥發生率（吻合口狹窄、肺部感染、吻合瘺）。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0分析，患者計量資料（焦慮評分、抑郁評分、生活質量）用t、（x-±s）表示；計數資料（并發癥發生率）用x2、%表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結果

2.1 焦慮評分、抑郁評分、生活質量對比

焦慮評分、抑郁評分、生活質量對比

2.2 并發癥發生率對比 并發癥發生率對比

P--0.009

3 討論

隨著人們飲食習慣的改變，我國食管癌的發病率逐漸升高，臨床上多采用手術進行治療，傳統的護理模式多注重基礎性的護理，缺乏針對機體情況護理，其食管癌患者進行手術治療多會危機周圍器官，對患者的心肺功能造成一定的損傷，增加并發癥的發生率。

本次研究中，表焦慮評分、抑郁評分、生活質量對比顯示，實驗組焦慮評分為5.19±1.73分、抑郁評分為9.72±2.93分、生活質量為92.13±3.56分，均優于對照組，分析：患者由于受到手術創傷、各種導管對機體的刺激，致使其心理、生理上出現一定程度的不適，為患者實施針對性的護理，指導其進行排痰、呼吸功能鍛煉等，術后及時為患者進行分泌物的清理，改善患者的生活質量，并為其實施心理護理，對存在的不良心理進行有效的疏導對提出的問題及時進行正面的回答，幫助其進行心理建設，降低不良情緒的發生幾率。

表2并發癥發生率對比顯示，實驗組為13.33%低于對照組，分析：針對性護理是就患者的病情，實施相關的護理，可以最大限度的促進患者恢復，降低并發癥的發生。

綜合上述，食管癌手術患者實施針對性護理的效果顯著，實施后可以明顯改善患者的生活質量，降低并發癥的發生率和不良心理情緒對治療效果的影響，促進患者恢復，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

[1] 李琳舒.針對性護理在食管癌手術患者中的應用[J].承德醫學院學報，2017，34（06）：496-497.

[2] 陳梟沖.食管癌術后行纖維支氣管鏡下吸痰患者的護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（90）：1-2.

[3] 程應秀，金玲.臨床護理路徑對食管癌手術患者健康知識及術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（08）：35-37+47.