護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防體會

唐芬

【摘 要】

目的：探討護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防體會。方法：隨機選取我院收治的60例血透腎內科患者，將其隨機分為兩組，各30例。采取常規護理干預對照組，基于此采取早期預防護理干預觀察組。對比兩組并發癥、動靜脈內瘺使用等情況。結果：觀察組并發癥率13.33%（4/30）較對照組40.0%（12/30）顯著較低，且P<0.05。觀察組內瘺使用血流量較對照組顯著較高，而內瘺使用時間較對照組顯著較長，且P<0.05。結論：早期護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防效果顯著，即可減少各種并發癥，還能增強動靜脈內瘺適應性，延長其使用壽命，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】 血透腎內科；護理干預；動靜脈內瘺；并發癥；預防體會

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-240-02

目前在臨床上，針對終末期腎病患者，一種常用的替代療法即為血液透析，且是延長患者壽命的主要方法[1]。但治療時需對患者做穿刺處理，且在反復、長期的穿刺影響下，患者易發生各種并發癥，其中動靜脈內瘺最為常見[2]。該病癥不僅會導致患者病情進一步加重，且還會對患者療效和預后產生影響。而通過對患者予以早期有效護理干預，則可有效預防各種并發癥[3]。因此本文即對護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防體會做了探討，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的60例血透腎內科患者，將其隨機分為兩組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡為25-68歲，平均年齡為（42.5±7.8）歲。觀察組男15例，女15例，年齡為24-67歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

采取常規護理干預對照組。基于此采取早期預防護理干預觀察組，具體為：（1）心理護理。即將動靜脈內瘺手術目的、效果、操作流程、相關注意事項等詳細告知患者，以提升患者配合度，同時評估其心理狀態，并給予針對性心理疏導。（2）評估非慣用手。即患者一旦確診，需對其非慣用側肢體血管加以保護，以保護腕部血管壁完整性，避免測血壓、輸液、抽血，以防對建立血管通路產生影響。（3）術后健康宣教。將肢體功能鍛煉重要性告知患者，指導其術后24-48h不屈肘，注意穿著衣袖寬松，做好局部保暖，保持局部傷口清潔，形成健康生活習慣。（4）并發癥預防護理。即術后對傷口局部有無滲液、滲血予以密切觀察，注意及時更換污染后的敷料，以防感染。為促進靜脈血回流，可將抬高內瘺側肢體>30度，以減少肢體腫脹。術后2w可進行早期功能俍，即每天內瘺側手捏3-4次橡皮健身球，10-15min/次。（5）加強內瘺管理。即采取繩梯式穿刺法進行內瘺穿刺，其次為紐扣法，以確保內瘺具有較長使用壽命。血管上穿刺點需輪流更換，各點之間間距1-2cm，注意輪換使用幾個固定穿刺點。結束透析后注意迅速拔針，并對血管進針處采用無菌紗布卷壓迫，以防引起皮下血腫。

1.3 觀察指標

對比兩組并發癥、動靜脈內瘺使用等情況。

1.4 統計學分析

采用spss22.進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況對比

觀察組并發癥率13.33%較對照組40.0%顯著較低，且P<0.05。

2.2 兩組動靜脈內瘺使用對比

觀察組內瘺使用血流量較對照組顯著較高，而內瘺使用時間較對照組顯著較長，且P<0.05。

3 討論

在臨床血液凈化方法中，血液透析最為常見，其在治療一些重癥患者如尿毒癥方面應用十分廣泛。血液透析在治療期間利用對流、彌散等方式，可將患者體內循環系統存在的毒素以及代謝廢物等不斷清除。但由于患者在長期血液透析治療時，其需進行反復、多次穿刺，因而極易引發各種并發癥[4]。而通過患者實施早期護理干預，即針對患者可能的存在的各種并發癥及早采取護理措施加以預防，則能有效減少各種并發癥發生率。作為一種優質的護理方式，早期護理干預可對患者普及動靜脈內瘺手術的相關知識，可提升患者治療配合度以及依從性，且還能增強其自我保護意識，這樣不僅能減少患者各種并發癥，還能顯著提升其血液透析的療效，從而達到改善其預后的目的[5]。本文的研究中，觀察組并發癥率13.33%較對照組40.0%顯著較低，且P<0.05。觀察組內瘺使用血流量較對照組顯著較高，而內瘺使用時間較對照組顯著較長，且P<0.05。因此可以看出，早期護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥具有積極預防價值和意義。

綜上所述，早期護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防效果顯著，即可減少各種并發癥，還能增強動靜脈內瘺適應性，延長其使用壽命，因此值得應用推廣。

參考文獻

[1] 任珊.護理干預對血透腎內科患者動靜脈內瘺并發癥的預防效果[J].中國醫學創新，2017，14（27）：88-91.

[2] 林華志，趙李晉，謝巧玲，鐘森，戴再友.早期護理干預對血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].浙江醫學，2016，38（21）：1777-1779.

[3] 周春蓮，周秀燕，高月洪.早期護理干預對血液透析患者發生動靜脈內瘺并發癥的預防[J].中國醫學工程，2015，23（12）：116-117.

[4] 張雅娟.個性化護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺的效果評價[J].醫學研究與教育，2015，32（05）：71-73.

[5] 鄧志蘭，陸豐媚.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）：2609-2610.