臭氧關節腔內注射治療膝骨關節炎的臨床療效分析

鄭悅玲 王玲 蔡玉霞

【摘 要】

目的：研究分析臨床中臭氧關節腔內注射治療膝骨關節炎患者的療效。方法：選擇于2017年5月至2018年3月時段來我院治療的膝骨關節炎患者66例，將治療方式作為分組依據，劃分為對照組、觀察組，各33例。給予對照組行玻璃酸鈉關節腔內注射，給予觀察組行臭氧關節腔內注射，比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評分（疼痛視覺模擬評分法VAS）、膝骨關節炎狀況評分（lequesne）情況。結果：治療前，比較兩組患者VAS評分、lequesne評分（P>0.05）；治療后同對照組比較，觀察組更加理想（P<0.05）；而且觀察組臨床總有效率較高（P<0.05）。結論：給予膝骨關節炎患者行臭氧關節腔內注射的效果顯著，而且可有效緩解所帶來的疼痛感，促進膝關節功能恢復，應當在臨床中推廣。

【關鍵詞】 關節腔；臭氧；膝骨關節炎

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-245-01

膝骨關節炎在臨床多發于老年人群，患者大多伴有疼痛感、關節腫脹等癥狀，由于我國目前已經步入老齡社會，所以其發病率越來越高[1]。藥物治療與物理治療方式的時間較為漫長，而且起效較慢，而手術治療費用較高，還會引發一系列并發癥，因此，尋找到一種有效的治療方式尤為關鍵。為探討臭氧關節腔內注射治療效果，本文選擇我院膝骨關節炎患者開展分析。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年5月至2018年3月時段來我院治療的膝骨關節炎患者66例，將治療方式作為分組依據，劃分為對照組、觀察組，各33例。。觀察組中男19例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（51.3±8.6）歲，病程1個月～12年，平均病程（3.4±2.1）年。對照組中男20例，女13例，年齡41～80歲，平均年齡（52.4±8.8）歲，病程2個月～12年，平均病程（3.6±2.3）年。完善相關檢查，患者均符合1986年ACR膝骨關節炎分類標準，均由本人或者其家屬簽署知情同意書，組間資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者行玻璃酸鈉關節腔內注射：將其髕骨內下緣的凹陷處作為穿刺點，進行消毒與局部麻醉，隨后使用穿刺針進入關節腔內，注入2ml玻璃酸鈉注射液，指導進行關節屈伸，1次/周，一共連續治療5周。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者行臭氧關節腔內注射：將其髕骨內下緣的凹陷處作為穿刺點，進行消毒與局部麻醉，隨后使用穿刺針進入關節腔內，注入10ml臭氧 - 氧氣混合物（臭氧濃度為20μg/ ml），1次/周，一共連續治療5周。

1.3 評判指標

記錄并比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評分（疼痛視覺模擬評分法VAS）、膝骨關節炎狀況評分（lequesne）情況。

臨床療效劃分為：（1）顯效：患者能夠輕松行走1000米，并且不存在疼痛感，關節沒有腫脹情況；（2）有效：能夠行走500～1000米，但是會存在輕度疼痛感，關節腫脹情況有所改善；（3）無效：行走100～300米便受限制，臨床癥狀以及體征并未得到改善，甚至更加嚴重。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0分析數據，計量資料以及計數資料分別行（x±s）表示、（%）表示，檢驗則分別行t檢驗、x2檢驗，當P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 臨床總有效率比較

治療后同對照組比較，觀察組臨床總有效率較高（P<0.05）。

2.2 VAS評分以及lequesne評分情況比較

治療前，比較兩組患者VAS評分、lequesne評分（P>0.05）；治療后同對照組比較，觀察組更加理想（P<0.05）。

3 討論

膝骨關節炎主要是由于患者關節軟骨受到損傷、肌肉發生萎縮等，臨床中常表現為關節活動受到限制以及存在疼痛感[2]。目前，其發病原因尚未完全明確，大多是認為其與肥胖、遺傳、炎癥等原因有關。也有部分學者認為膝骨關節炎是由于其膝部位存在淤血導致骨內微循環受到障礙，骨內壓力也會增加，進而加重障礙程度，長期以來便會增加關節軟骨退變程度。

玻璃酸鈉是由葡萄糖醛酸以及N-乙酰半胱氨酸共同組成的一種多糖鏈，能夠幫助膠原纖維穩定，對軟骨細胞具有保護作用，還可局部潤滑等[3]。臭氧與氧屬于同素異形體，具有較強的氧化能力，也是一種較強的氧化劑，有鎮痛以及抗炎的作用[4]。其行關節腔內注射的機制主要是：能夠幫助抑制炎性介質合成，以及抑制緩激肽釋放，從而減輕給患者所帶來的的疼痛感受；不僅具有抗炎的功效，對于免疫性反應還可有效抑制；能夠對神經末梢直接產生作用，不斷刺激具有抑制性性質的中間神經元更好的釋放腦啡肽等，從而緩解疼痛以及鎮痛；能夠幫助促進關節軟骨進行修復與再生，不僅改變了內環境，還能夠減緩關節退變的過程。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分、lequesne評分、治療總有效率均顯著優于對照組，差異顯著，提示行臭氧關節腔內注射治療的效果較為顯著。

綜上所述，對于膝骨關節炎患者行臭氧關節腔內注射治療，能夠有效提高治療效果，緩解疼痛感，盡快恢復膝關節功能，應當在臨床借鑒與推廣。

參考文獻

[1] 顏立軍.探討關節鏡清理術聯合低濃度臭氧腔內注射治療膝骨關節炎的臨床療效[J].中國醫學創新， 2016， 13（24）：30-34.

[2] 劉利，王愛巧，顏繼英，等.不同濃度臭氧聯合玻璃酸鈉與曲安奈德關節腔內注射治療膝骨性關節炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（4）：87-88.

[3] 周衛民.臭氧聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨關節炎的療效分析[J].中國醫院藥學雜志， 2016， 36（14）：1203-1205.

[4] 張維國，王助英.醫用臭氧關節腔注射聯合獨一味滴丸治療膝骨關節炎的療效分析[J].藥物評價研究， 2017， 40（1）：112-114.