臨床護(hù)理安全用藥管理

張玉珊

【摘 要】

目的：臨床護(hù)理人員在用藥安全管理方面的作用及應(yīng)對(duì)措施。方法：提出護(hù)理用藥安全管理策略在于落實(shí)各項(xiàng)制度及相關(guān)操作規(guī)程，并加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，展開用藥安全在職培訓(xùn)。結(jié)論：才能做到安全、合理、有效地用藥，保證藥物療效，減少用藥隱患。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；安全用藥管理

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-291-01

0前言

藥物治療是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。用藥安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保證病人安全最有效的措施。因此對(duì)藥物治療進(jìn)行全程安全管理，是護(hù)士重要的職責(zé)之一[1]，也是確保護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療活動(dòng)中，讓每位護(hù)士樹立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，最大限度地避免與控制風(fēng)險(xiǎn)[2]

1 完善藥品安全管理規(guī)程，增強(qiáng)護(hù)理人員的用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

1.1 強(qiáng)化管理

護(hù)理部將用藥安全列為重要安全管理內(nèi)容，特制定安全用藥管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表。科室依標(biāo)準(zhǔn)督查，以標(biāo)準(zhǔn)管理，護(hù)理部、藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥柜進(jìn)行督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)令整改。

根據(jù)近兩年安全用藥管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表實(shí)施前后對(duì)比如下：

通過表格說明安全用藥管理的必要性和重要性。

1.2 落實(shí)用藥制度

在給藥前、中、后期，嚴(yán)格遵循查對(duì)制度及患者身份識(shí)別制度，治療時(shí)采取兩種以上的身份識(shí)別方式，如姓名的核實(shí)加床頭卡、腕帶的使用等。若發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)停用，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對(duì)患者的損害。科室建立護(hù)理缺陷、登記報(bào)告制度，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷，鼓勵(lì)上報(bào)，重視不良事件的改進(jìn)措施。

1.3 加強(qiáng)藥物管理，保證用藥安全

病區(qū)藥物由專人管理，且應(yīng)分類、分區(qū)保管。高危藥品、毒麻藥品應(yīng)專柜專鎖。口服、靜脈、肌注、外用藥分柜保存，標(biāo)簽應(yīng)清楚、醒目。藥名、外觀相似的藥品須貼上警示標(biāo)識(shí)。按藥品存放要求，須低溫保存的，放冰箱冷藏柜存放；須避光保存的予以避光；常溫存放的置于常溫環(huán)境中。確保藥品性質(zhì)穩(wěn)定，不破壞藥效。不定期清理藥品，及時(shí)處理變質(zhì)、過期、失效的藥物，并將各種藥品放置相應(yīng)的藥盒中，不混裝、不裸裝，方便使用。按藥品效期依次排放，用藥時(shí)以“先進(jìn)先出，近效期先用”為原則，防止藥品過期浪費(fèi)。科室建立相關(guān)藥品登記本，如“高危藥品、基數(shù)藥品，搶救藥品”的交接記錄本，每班交接并簽字；以及毒麻、貴重藥品領(lǐng)取、保管、發(fā)放登記本。這樣才能有證可循，防止安全隱患的發(fā)生。

2 學(xué)習(xí)藥品相關(guān)知識(shí)，合理安全用藥

隨著科學(xué)的進(jìn)步，藥學(xué)知識(shí)快速更新，以及藥品說明書的更新。在臨床工作中，護(hù)士需不斷的學(xué)習(xí)，才能完善和護(hù)展知識(shí)面，提高藥學(xué)知識(shí)，保障用藥安全。無論何種藥物，護(hù)士必須了解、熟悉該藥品的作用機(jī)制、用法、用量等相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不熟悉的藥品在使用之前，須仔細(xì)閱讀該藥品的說明書，切忌盲目用藥。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥與禁忌癥，防止濫用。護(hù)士在病人用藥過程中應(yīng)仔細(xì)觀察，加強(qiáng)責(zé)任心，了解用藥效果，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)正確處理，保證患者安全有效地用藥，因此也提高了護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。科室建立常用藥品說明書手冊(cè)與配伍禁忌表，方便查閱，提高用藥安全；并定期開展針對(duì)性的安全用藥講課，可以明顯減少護(hù)士（尤其新進(jìn)護(hù)士）用藥差錯(cuò)的發(fā)生[3]。

3 操作規(guī)范，把好用藥關(guān)

在臨床用藥過程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，包括藥品領(lǐng)取、配制、發(fā)放等環(huán)節(jié)。給藥時(shí)遵循查對(duì)制度，準(zhǔn)確掌握藥物劑量、濃度、給藥方法和給藥時(shí)間。強(qiáng)調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，不能擱置過久，防止藥品效價(jià)降低。輸液時(shí)嚴(yán)格無菌操作，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，保證適當(dāng)?shù)难帩舛龋欣幤钒l(fā)揮最大療效，并減少副反應(yīng)的發(fā)生。口服藥應(yīng)原瓶裝保管，每日分次發(fā)放，"送藥服到口"，防止漏服、錯(cuò)服，杜絕不良事件的發(fā)生。

4 加強(qiáng)病人用藥知識(shí)的健康教育

安全用藥離不開患者的配合。患者用藥教育，關(guān)系到治療的效果，甚至危及到患者的生命安全。因此護(hù)士給病人用藥時(shí)需熱情、耐心地告知病人藥品的名稱、作用、用法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的副作用等，使其了解、接受用藥后的反應(yīng)及防范要點(diǎn)，并積極地參與治療過程中。提高用藥依從性，保證用藥安全，減少不良反

應(yīng)。當(dāng)患者有疑問提出質(zhì)疑時(shí)，警惕用藥錯(cuò)誤，及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑，解除疑慮，防止錯(cuò)誤用藥情況的發(fā)生，也起到了對(duì)護(hù)士用藥的監(jiān)督反作用。為調(diào)查用藥健康教育的意義，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，隨機(jī)抽查40個(gè)病人均分為兩組（對(duì)照組 觀察組），對(duì)照組給藥采取常規(guī)方法，觀察組給藥在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育。通過觀察比較如下：

5 結(jié)語

在臨床工作中，如何安全用藥是非常重要的工作環(huán)節(jié)[4]，護(hù)士在臨床藥品管理與用藥過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)起到了積極的作用。只有督促護(hù)士加強(qiáng)藥品管理與相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化個(gè)體素質(zhì)教育，才能減少用藥差錯(cuò)，確保藥物治療，發(fā)揮最大療

效。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪曉朱.護(hù)士安全用藥問題分析與防范措施[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，10（32）；20-21.

[2] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心組織編寫。藥事管理與法【M】。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：50.

[3] 王燦。蔣艷余。臨床護(hù)理用藥管理及用藥差錯(cuò)預(yù)防的研究進(jìn)展【J】護(hù)理學(xué)報(bào)2017.24（4）。32

[4] 王朱艷.護(hù)士在工作中如何做到安全用藥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（12）；238-239.