用丹參注射聯合西咪替丁對小兒過敏性紫癜患兒進行治療對其免疫功能的影響

王亞宇

（大理白族自治州人民醫院兒一科，云南 大理 671000）

小兒過敏性紫癜是由某種過敏原導致的毛細血管及小動脈的變態反應性疾病，是兒科的常見病。該病患兒可出現腹痛、關節痛、嘔吐、胃腸道出血及皮膚紫癜等臨床癥狀，嚴重影響其身體健康和生長發育。本文以大理白族自治州人民醫院收治的71例小兒過敏性紫癜患兒為研究對象，探討用丹參注射液聯合西咪替丁治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間大理白族自治州人民醫院收治的71例小兒過敏性紫癜患兒為研究對象。這71例患兒的病程均在4～13 d之間，平均病程均為（8.5±0.5）d。將這71例患兒隨機分為單一組和聯用組。其中，單一組有36例患兒，聯用組有35例患兒。單一組患兒中有男患兒19例、女患兒17例；其年齡在3～11歲之間，平均年齡為（5.5±1.5）歲。聯用組患兒中有男患兒20例、女患兒15例；其年齡在5～10歲之間，平均年齡為（6.0±1.0）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒就診期間，用西咪替丁對單一組患兒進行治療。西咪替丁的用法為：靜脈滴注，10 mg·kg-1·次-1，1次/d。用丹參注射液聯合西咪替丁對聯用組患兒進行治療。西咪替丁的用法與單一組患兒相同。丹參注射液的用法為：靜脈滴注，0.5 ml·kg-1·次-1，1次/d，每日的最大使用劑量不超過20 ml。兩組患兒均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

治療14 d后，對比兩組患兒的臨床療效（分為治愈、顯效、有效和無效四個等級）及臨床癥狀（包括皮疹、嘔吐、腹痛、皮膚紫癜及關節痛）消失的時間，觀察接受治療前后其淋巴細胞（包括CD3+、CD3+CD4+及CD19+）的表達情況。在兩組患兒接受治療前后，采用由美國BD公司生產的流式細胞儀檢測其CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表達率。

1.4 療效評定標準

治愈：經治療，患兒關節痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀完全消失，對其進行腎功能及尿常規檢查的結果為恢復正常。顯效：經治療，患兒關節痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀基本消失，對其進行腎功能及尿常規檢查的結果為基本恢復正常。有效：經治療，患兒關腫痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀得到一定的改善，但對其進行腎功能及尿常規檢查的結果為均未恢復正常。無效：經治療，患兒的臨床癥狀及體征均未發生改變，其病情甚至有所加重。

1.5 統計學方法

將本次研究中所得的數據均錄入SPSS 20.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比

與單一組患兒相比，聯用組患兒皮疹消退的時間、嘔吐、腹痛、皮膚紫癜及關節痛消失的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比 （ d，±s ）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比 （ d，±s ）

組別 例數 皮疹消退的時間 嘔吐癥狀消失的時間 腹痛消失的時間 皮膚紫癜消失的時間 關節痛消失的時間聯用組單一組t值P值35 36 12.1±1.1 15.7±1.8 8.042＜0.05 3.5±1.3 5.7±1.5 8.201＜0.05 4.0±0.6 6.6±1.3 8.178＜0.05 8.0±2.8 12.5±3.5 9.283＜0.05 3.3±1.2 6.0±1.8 9.053＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的對比

聯用組患兒治療的總有效率為94.29%，單一組患兒治療的總有效率為83.33%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對比

2.3 接受治療前后兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+表達率的對比

接受治療前兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表達率相比，P＞0.05。接受治療后，兩組患兒CD3+及CD3+CD4+的表達率均高于接受治療前，其CD19+的表達率均低于接受治療前，而且聯用組患兒CD3+及CD3+CD4+的表達率均高于單一組患兒，其CD19+的表達率低于單一組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+表達率的對比

3 討論

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上常見的全身免疫性疾病。年齡在3～14歲之間的兒童是該病的多發人群。該病具有發病率高、病程長、病情易反復發作的特點，嚴重影響患兒的生長發育。該病患兒若未能得到及時有效的治療，可發生急性心功能不全或嚴重的心律失常，從而影響其預后[1]。

近年來，臨床上使用丹參注射液聯合西咪替丁對小兒過敏性紫癜患兒進行治療，取得了較為理想的療效。西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，可有效地抑制患兒的機體分泌胃泌素、乙酰膽堿及組胺，誘導其機體分泌胃酸，并可通過抑制其機體中T淋巴細胞上的H2受體，抑制TS細胞的功能，從而提高其毛細血管的通透性，避免其出現皮疹等皮膚受損的癥狀[2]。丹參注射液是一種從丹參、降香等中藥中提取出來的中藥制劑。該藥的主要成分丹參具有通行血脈、舒筋活血的功效。降香可行氣破滯。將該藥與西咪替丁聯用治療小兒過敏性紫癜，可共同發揮活血化瘀、舒張血管的功效，從而改善患兒的免疫功能，促進其康復。

本次研究的結果顯示，聯用組患兒治療的總有效率高于單一組患兒，其臨床癥狀消失的時間短于單一組患兒，治療后其CD3+及CD3+CD4+的表達率均高于單一組患兒、CD19+的表達率低于單一組患兒，P＜0.05。這說明，用丹參注射液聯合西咪替丁對小兒過敏性紫癜患兒進行治療在提高其臨床療效、改善其免疫功能方面的效果顯著。這一研究結果與翟昌純等[3]的研究結果基本相符。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜患兒用丹參注射液聯合西咪替丁進行治療可顯著提高其臨床療效，提升其免疫功能，從而縮短其臨床癥狀消失的時間，加快其康復的速度。