齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療牙周病臨床分析

王仙林

牙周病是一種臨床上常見的口腔疾病，主要是由微生物與病毒引起的，早期臨床癥狀不明顯，具體表現為牙痛跡象，容易誤診，導致患者長期具有細菌感染等可能性，容易影響患者的咀嚼能力，嚴重影響患者身心健康[1]。目前臨床上還沒有顯著的特效藥可以根治此病，需要結合多種治療手段進行治療。本文將探析與分析在治療牙周病中分別應用齦下刮治術與根面平整術與聯合局部用藥所起到的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為本院于2016年3月～2017年6月收取的40例牙周病患者。研究對象均符合《臨床牙周病學》制定的相關牙周炎的診斷標準[2]。近3個月內沒有牙周治療史。且入組研究前半年沒有使用過抗生素進行治療。所有患者均已同意參與本次研究，并簽署知情同意書。本次研究將排除牙列缺損患者，且少于16顆牙；哺乳期與妊娠期婦女；對米諾環素軟膏等用藥禁忌的患者；牙頜創傷[3]。

依據隨機原則將40例研究對象分為對照組與實驗組，各20例。其中對照組男12例，女8例，年齡28～62歲，平均年齡（45.36±10.69）歲。實驗組男11例，女9例，年齡29～63歲，平均年齡（46.47±10.98）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予口腔與皮膚等常規護理，做好口腔衛生清潔，繼而降低感染發生率。對照組應用齦下刮治術與根面平整術，實驗組在對照組治療手段基礎上加用局部用藥治療，即給予鹽酸米諾環素軟膏，要均勻在局部牙周帶進行均勻涂抹，每5天用藥一次，用藥療程均為1個月。

1.3 護理觀察指標 觀察與比較兩組臨床療效、治療前后探查深度、牙齒松動度、菌斑指數、齦溝出血指數指標變化情況。治愈：患者臨床癥狀完全消失，且經檢測牙周各項指標顯示正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，牙周各項指標經過檢查顯示有明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所消失，牙周各項指標經過檢查顯示有所改善；患者臨床癥狀沒有得到有效消失或持續加重，牙周各項指標經過檢查顯示無好轉。（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法 數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 實驗組臨床總有效率遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率

2.2 治療前后兩組牙周病指標比較 治療前兩組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數、齦溝出血指數指標變化情況經過統計學比較差異無統計學意義。治療后實驗組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數、齦溝出血指數指標變化情況優于對照組（P＜0.05），見表2、表3。

3 討論

牙周炎是一種因為牙菌斑中微生物而致使牙周支持組織而引發的慢性感染性疾病，牙周炎患者臨床表現為牙齦出血、牙周袋、牙齒松動、移位以及咀嚼無力、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收，病情嚴重者將會發生牙齒脫落癥狀[4]。臨床上常用的手術方式是SRP，可以有效清除牙菌斑，降低對牙周的刺激，從而改善牙齦的生存環境。但是根據臨床實踐經驗表明，單純使用SRP手術無法根治牙根底的感染部位，從而改善不明顯[5]。有相關權威文獻表明，聯合應用齦下刮治術、根面平整術與局部用藥，可以提高治療效果，強化殺菌效果，有效維持殺菌效果的濃度[6]。

表2 治療前兩組牙周病指標比較（x±s）

表3 治療后兩組牙周病指標比較（x±s）

在本文研究中，實驗組臨床總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。治療前兩組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數、齦溝出血指數指標變化情況經過統計學比較差異無統計學意義。治療后實驗組探查深度、牙齒松動度、菌斑指數、齦溝出血指數指標變化情況優于對照組（P＜0.05）。具體原因如下：由于長期引起牙周病誘因主要是口腔內寄生的致病菌，因此在治療之前，首先需要對口腔進行清潔，因此，對于牙周病的治療時間很長[7-8]。鹽酸米諾環素軟膏是一種廣譜抗菌藥物，根據臨床實踐用經驗表明對該藥口腔具有耐藥性致病菌較少，因此可以達到良好的臨床效果。而且鹽酸米諾環素軟膏可以密切結合牙齒表面，確保在較低的濃度狀態下能夠對膠原酶起到抑制作用，主要抑制膠原酶對牙周袋周邊組織的降解作用，從而保護牙周袋產生[9]。根據臨床實踐研究表明，采用在牙周袋表面局部用藥的方法，可以極大程度的保持藥效的高濃度，從而將寄生的菌群強效殺滅[10-11]。但是對患者進行齦下刮治術與根面平整術時，應當由同一名經驗豐富的醫師完成，同時要防止對根面組織清除過度，盡可能減輕患者的痛苦。

綜上，應用齦下刮治術與根面平整術與聯合局部用藥對治療牙周病能夠取得十分理想的療效，并且有利于改善牙周情況，起到良好的殺菌效果，減輕患者痛苦，且用藥安全，頗具臨床應用的價值，值得廣泛推廣。