對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優質護理的效果

楊 瓊

（貴州省黔東南州錦屏縣人民醫院麻醉科，貴州 黔東南 556799）

宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵在子宮以外的部位著床的情況，其中最常見的是輸卵管妊娠和卵巢妊娠。宮外孕可導致患者出現停經、陰道少量流血等癥狀，嚴重者可出現孕囊破裂大出血及休克等癥狀，威脅其生命安全。目前，臨床上一般采用腹腔鏡手術對宮外孕患者進行治療。有研究結果證實，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優質護理有利于提高其治療的效果，加快其康復的速度[1]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對在貴州省黔東南州錦屏縣人民醫院接受腹腔鏡手術治療的52例宮外孕患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為貴州省黔東南州錦屏縣人民醫院在2016年1月至2017年12月期間收治的52例宮外孕患者。對這52例患者均進行腹腔鏡手術治療。將其按護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各26例患者。對照組患者的年齡介于23～42歲之間，平均年齡為（35.8±2.9）歲；其停經時間介于38～66 d之間，平均時間為（52.5±2.1）d。觀察組患者的年齡介于21～40歲之間，平均年齡為（34.2±2.5）歲；其停經時間介于39～63 d之間，平均時間為（52.2±2.6）d。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 護理方法

在兩組患者接受腹腔鏡手術治療期間，均采用常規的護理模式對其進行護理，如術前告知其與手術相關的注意事項，術后監測其生命體征的變化情況，觀察其切口滲血及陰道流血的情況等。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理。進行優質護理的方法是：1）進行術前護理。⑴在患者入院后，護理人員囑其取平臥位臥床休息，以防其妊娠包塊破裂，從而引發大出血。⑵在患者進行手術前，護理人員用和藹、親切的態度與其進行交流，向其詳細地講解腹腔鏡手術的過程、相關的注意事項和手術的效果等，以緩解其焦慮、恐懼的情緒，使其以正常心接受手術。⑶在患者進行手術的前2天，護理人員囑其每晚用聚維酮碘溶液清洗陰道。在患者進行手術的前1天，對其手術區域進行備皮。在患者進行手術的前12 h，囑其禁食禁飲，并為其留置尿管。2）進行術中護理。⑴在患者進行手術的過程中，護理人員嚴格按照無菌操作規范進行護理操作，并注意為患者保暖。⑵密切觀察患者生命體征的變化情況，注意查看其有無發生氣胸、縱隔氣腫及皮下氣腫等氣腹相關的并發癥。⑶根據對患者進行心電監測的結果協助其進行高濃度吸氧，以減少二氧化碳潴留的現象。3）進行術后護理。⑴在患者返回病房前，護理人員確保其病房內的溫濕度適宜，病房環境安靜、整潔、舒適。⑵對于術后疼痛較輕的患者，護理人員可通過分散其注意力來緩解其疼痛。對于術后疼痛較嚴重的患者，可遵醫囑為其使用鎮痛藥。⑶護理人員每隔2 h協助患者翻身1次。在患者手術結束6 h后，指導其在病床上適當進行活動。在患者手術結束12 h后，可協助其取半臥位或下床進行活動，以促進其胃腸功能的恢復，防止其發生下肢深靜脈血栓。⑷護理人員每隔4 h為患者夾閉1次導尿管，并打開接尿袋，引導其進行自主排尿。待患者逐漸恢復自主排尿的意識后，選擇其膀胱充盈時為其拔除導尿管。⑸宮外孕患者多存在出血的癥狀，故在其胃腸功能逐漸恢復后，護理人員指導其多吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，以促進其身體機能的恢復。⑹在患者出院前，護理人員告知其在出院后的1個月內禁止進行盆浴和過性生活，并定期對其進行隨訪。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察兩組患者術畢至排氣的時間、留置尿管的時間、術畢至恢復自主排尿的時間，對比其術后泌尿系統感染的發生情況和對護理服務的滿意度。采用護理滿意度評分表評估兩組患者對護理服務的滿意度。該評分表的總分為100分。患者的得分越高，表示其對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治護，觀察組患者術畢至排氣的時間、留置尿管的時間、術畢至恢復自主排尿的時間均短于對照組患者，其術后泌尿系統感染的發生率低于對照組患者，其對護理服務滿意度的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者手術相關指標、術后泌尿系統感染發生率及對護理服務滿意度的對比

3 討論

宮外孕是婦科最為常見的一種急腹癥。臨床上可通過對該病患者進行超聲檢查及β-HCG檢查等方式確診其病情。進行外科手術是目前臨床上治療宮外孕的主要手段[2]。近年來，隨著微創醫學技術的廣泛應用，臨床上用腹腔鏡手術治療宮外孕，取得了良好的效果。該手術具有微創、術后患者恢復的速度快、可保留患者輸卵管的功能等優勢[3]。不過，手術方法的不斷改進也對護理工作提出了更高的要求。有研究人員指出，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行圍手術期優質護理有利于保障其手術的順利進行，促進其術后的康復[4]。

優質護理是一種以護患溝通為基礎、以患者為中心、以向患者提供主動、優質的護理服務為目的的新型護理模式[5]。該護理模式要求護理人員具備較高的專業水平，能夠對患者進行心理護理、導管護理、疼痛護理、飲食護理及出院指導等全方位的護理，并為其營造溫馨、舒適的治療環境，從而增加其對醫護人員的信任度和配合度，保障其治療的有效性和安全性[6-8]。

本次研究的結果證實，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優質護理可縮短其術后恢復的時間，降低其術后泌尿系統感染的發生率，提高其對護理服務的滿意度。