術前血鈉水平與急性STEMI患者直接PCI治療近期預后的相關性研究

周佳子

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.42

摘要：目的：探討術前血鈉水平與急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接PCI治療近期預后的相關性。方法：收治急性STEMI患者89例，根據3個月后的預后，分為預后良好組與預后不良組，比較兩組患者相關指標差異。結果：預后良好組血鈉水平、置入支架數目高于預后不良組，吸煙患者少于預后不良組（P<0.05）。術前血鈉水平是導致急性STEMI患者直接PCI治療近期預后差的獨立影響因素（OR=1.719，P<0.05）。結論：術前血鈉水平低可導致急性STEMI患者直接PCI治療近期預后效果差。

關鍵詞：術前血鈉水平；急性STEMI； PCI治療；近期預后

急性心肌梗死包括急性STEMI和非ST段抬高心肌梗死。急性STEMI發病急且死亡率高，預后差[1]。在急性STEMI發病12 h內直接行冠脈介人手術（PCD為其治療最有效的方式。血鈉水平即血清中鈉離子的濃度，是維持正常滲透壓、細胞新陳代謝的基礎。研究表明[2]，術前血鈉水平異常通常會影響急性STEMI患者預后。本文旨在探討術前血鈉水平與急性STEMI患者直接PCI治療近期預后的相關性，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治急性STEMI患者89例，根據3個月后的預后情況，分為預后良好組47例與預后不良組42例。預后良好組平均年齡（59.5±5.2）歲，平均發病（5.1±3.7）d；預后不良組平均年齡（60.1±5.3）歲，平均發病（5.6±3.2）d。所有患者均符合2013年美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）STEMI診斷標準[3]。

方法：患者入院后記錄其年齡、性別、吸煙、心臟病史、高血壓病史、糖尿病病史、置人支架數目等一般資料情況，檢測患者的術前血鈉水平。患者出院3個月后進行隨訪，記錄其預后，患者預后分為預后良好和預后不良。預后良好，即無心衰、室性心律失常、心肌梗死、心源性休克及死亡等情況出現；預后不良，即出現心衰、室性心律失常、心肌梗死、心源性休克及死亡等情況。低血鈉濃度< 135 mmol/L，正常血鈉濃度135～145 mmol/L，高血鈉濃度>145 mmol/L。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組基本資料比較：兩組患者性別、年齡、心臟病史、高血壓病史、糖尿病病史等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。預后良好組患者血鈉水平、置入支架數目高于預后不良組，預后良好組吸煙患者較預后不良組少，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

急性STEMI患者直接PCI治療近期預后差的多因素分析：結果表明，術前血鈉水平是導致急性STEMI患者直接PCI治療近期預后差的獨立影響因素（OR=1.719，P<0.05），見表2。

討論

急性STEMI是基于冠狀動脈病變因冠狀動脈供血突然減少，導致心肌急性缺血而壞死[4]。人體正常的血清中鈉離子濃度一般135～ 145 mmol/L，鈉平衡是維持人體內環境穩定的一個重要的因素[5]。有研究表明[6]，急性STEMI患者心肌缺血使鈉泵活性受到抑制，無法將鈉離子轉運出，從而降低了患者血清中的鈉離子濃度。因此，低血鈉癥易導致心血管疾病患者出現血性心功能不全、急性心肌梗死等癥狀。

相關文獻報道[7]，低血鈉癥嚴重影響著急性STEMI患者直接行PCI治療的預后。本研究結果表明，術前低血鈉癥導致急性STEMI直接行PCI治療的患者術后并發癥增加及預后差。

綜上所述，術前血鈉水平低可導致急性STEMI患者直接PCI治療近期預后效果差，因此，應在PCI治療前對患者進行血鈉水平的檢測，及時發現低血鈉癥并予以糾正，以減少急性STEMI患者PCI直接治療后并發癥的發生，改善其預后效果。

參考文獻

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[4] 馬皴，李莉，洪燁，等.老年急性心肌梗死患者近期預后的相關分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（4）：427-428.

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[6]王艷梅，劉曉姝，楊雁，等.急性呼吸窘迫綜合征患者血鉀和血鈉水平及其與患者近期預后的相關性研究[J].實用醫院臨床雜志，2015，41（4）：33-35.

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