婦產科手術切口感染的因素與防治分析

鄒艷

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.101

摘要：目的：探討婦產科手術切口感染的因素與防治。方法：收治婦科開腹術后感染患者42例，對誘發術后感染的有關因素進行全面總結，制定預防措施。結果：誘發婦產科手術感染的手術室因素主要包含切口消毒不完全、預防用藥、非主刀醫生縫合及手術時間等。結論：對誘發婦產科術后感染的有關因素進行分析，根據分析結果有針對性地制定預防方案，能夠在減輕患者痛苦的同時降低術后感染率，改善患者預后。

關鍵詞；防治；感染因素；婦產科手術

婦產科手術患者術后切口感染是常見的并發癥之一。婦科手術完成后，由于手術過程中所存在的操作行為不規范以及術后護理缺失等原因，很有可能引發術后切口感染[1]。另外，術后患者的生理機能尚未完全恢復，切口愈合相對緩慢，嚴重情況下可能會出現切口裂開的現象，不僅增加了患者住院周期，也給患者帶來了一定的經濟負擔以及生理上的痛苦。本文詳細分析并闡述了切口感染的相關影響因素，提出了解決措施和護理方法，報告如下。

資料與方法

收治婦科開腹術后感染患者42例，年齡22～ 68歲，平均（45.25±3.17）歲；其中包含6例附件切除術患者，4例子宮切除術患者，16例剖宮產手術患者，10例卵巢囊腫切除術患者以及6例宮外孕病灶清除術患者。

切口感染判定標準：婦產科手術切口感染具體包含器官感染、深部切口感染、表淺切口感染、非切口感染。其中非切口感染是指于切口縫合位置所出現的炎性癥狀，伴有少量分泌物，細菌培養呈陰性。表淺切口感染是指患者于完成手術治療后30 d皮下組織及切口部位所存在的痛、熱、腫、紅等癥狀，伴有一定量的膿性分泌物，細菌培養呈陽性。器官感染或深部切口感染指的是器官或切口部位深層所存在的感染癥狀，局部伴有膿性分泌物、高熱、疼痛等癥狀，B超、X線、細菌培養有助于此診斷。

方法：結合患者住院過程中的各項因素、手術因素及自身因素，對誘發切口感染的有關因素進行研究與分析，總結出關聯性較大的危險因素，根據分析結果有針對性地制定預防措施。

結果

42例患者中，年齡≥60歲患者共計16例（38.09），過瘦或過胖患者共計14例（33.33%），有基礎疾病8例（19.05%），手術時間過長12例（28.57%），非主刀醫師縫合10例（23.815），未預防用藥18例（42.68%），切口消毒不完全7例（16.67%），住院時間過長13例（30.95%），病室感染12例（28.57%），圍手術期用藥20例（47.62%），康復教育24例（57.24%）。

討論

切口感染因素：①患者自身因素：研究發現，患者存在基礎疾病與否、體質以及年齡等因素與術后感染有密切關系，由于患者在自身免疫力方面存在一定的不足，部分肥胖患者，一定程度上會存在傷口脂肪過厚的問題，很可能會引發切口供血不良，容易出現切口感染。②手術因素：患者在手術治療過程中，手術時間過長、切口消毒不完全、未預防用藥、非主刀醫師縫合等因素與術后感染有關，比如在手術時間過長的情況下，患者手術切口會長時間暴露于空氣中，增加切口感染風險。③護理因素：護理質量的高低與術后切口感染與否也存在著密切的關系[2]。在住院觀察過程中，住院時間過長、圍手術期用藥、病室污染及術后康復教育均對術后切口的感染存在著影響。

預防對策：①做好健康宣教工作：患者在接受手術治療前，醫護人員需要將必要的健康知識介紹給患者，使患者對于疾病治療的原理以及需要注意的有關癥狀有一個全面的了解。使患者能夠熟知預防手術感染的有關技巧。同時，醫護人員也需要與新人院的患者進行積極、有效的溝通與交流，使患者能夠克服治療過程中所產生的心理壓力，提高患者的治療依從性。做好術前健康宣教工作能夠有效預防切口感染，提高患者的預防意識，加速手術切口的愈合。②完善規章制度：對科室控制感染制度進行規范化、細節化處理，選派經驗豐富的護士長、科室主任做好感染管理工作，嚴格落實各項規章制度，保證護理和手術過程中，全部的護理工作人員均能夠得到必要的技術支持，有章可循。③提高護理人員專業能力：醫療機構需要組織相關科室的醫護人員進行集體學習，做好職業技術培訓工作，使護理人員的專業水平得到提升，在各階段的護理工作中能夠嚴格落實各項操作，比如規范化的切口消毒、切口良好縫合以及縮短手術時間等。④合理預防用藥：患者在接受手術治療前，醫護人員需要為患者提供必要的廣譜抗菌藥物治療，在對藥物進行選擇的過程中，需要充分考慮患者情況及對潛在的風險因素進行綜合性的評估，有針對性地對合適的抗菌藥物進行選擇。⑤改善患者住院環境：護理人員需要進一步提升感染防范意識，做好病房消毒工作，對探視人員進行嚴格的限制，防止出現交叉感染。爭取患者的快速康復、切口早日愈合、縮短住院時間。⑥做好術中感染預防工作：a.術前備皮準備以及全面評估：手術開始之前對患者的病歷以及一般資料進行全面的分析，對一部分身體機能受損嚴重的患者進行積極有效的控制。完成術前毛發、皮膚消毒、抗菌沐浴等方面的處理工作。有能力進行沐浴的患者可以采用專門的抗菌皂液來自行清理，對于沒有能力進行自我清理的患者，需要護理人員對切口部位進行局部的清潔。b.術中無菌操作：為了實現術中切口感染的預防，手術治療需要在層流手術室中完成[3]。對能耐高溫能耐濕的敷料以及器械進行滅菌處理，對于非耐高溫的器材，可以利用低溫等離子、環氧乙烷等方式進行滅菌。

誘發婦產科術后切口感染的因素十分復雜，部分情況下源自于患者的自身因素。醫護人員需要對各方面的感染因素進行積極有效的應對，全面分析造成切口感染的具體原因，改善患者的手術預后。

參考文獻

[1]張曉農，孟繁龍，鄭偉平.婦產科手術切口感染的因素與防治[J].中醫藥管理雜志，2015，23（16）：110-111.

[2]陳曉炎.婦產科手術切口感染的因素與防治措施[J].中醫藥管理雜志，2016，24（20）：162-164.

[3]高媛媛.婦產科腹部手術切口感染的相關因素分析及防治對策[J].中國實用醫藥，2012，72（1）：119-121.