學(xué)齡前兒童齲齒的危險(xiǎn)因素分析

趙景杰 宋志萍

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.111

摘要：目的：探討學(xué)齡前兒童患齲齒的潛在危險(xiǎn)因素，為防治該病提供最佳方案。方法：分析齲齒患者的潛在危險(xiǎn)因素，進(jìn)行單因素X2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果：不刷牙、吃甜食、咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、孕期吸煙酗酒、孕期齲齒對(duì)兒童齲齒的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不刷牙、吃甜食、不良的咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、孕期吸煙酗酒、孕期齲齒是兒童齲齒的潛在危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：齲齒；危險(xiǎn)因素；單因素分析；Logistic多因素相關(guān)分析

齲齒俗稱蛀牙，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，會(huì)繼發(fā)牙髓炎或根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥[1]。本試驗(yàn)就是研究學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以推動(dòng)該病的防治工作。

資料與方法

2017年3月-6月選擇本院口腔科確診為齲齒并接受治療的患兒50例作為試驗(yàn)組，男27例，年齡（4.1±1.1）歲；女23例，年齡（4.6±1.2）歲；齲齒顆數(shù)（2.O±1.1）顆，患病時(shí)間（97.0±4.5）d。另外選取健康兒童50例作為對(duì)照組，男25例，年齡（5.O±1.1）歲；女25例，年齡（4.9±1.0）歲。兩組兒童在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有兒童及家屬對(duì)本試驗(yàn)知情同意。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均經(jīng)口腔科檢查發(fā)現(xiàn)齲齒。②患者年齡<7歲。③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無(wú)精神類疾病，可以配合試驗(yàn)。④患者無(wú)家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等。

方法：對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組兒童進(jìn)行臨床視診和問(wèn)診，記錄其在生活中可能導(dǎo)致齲齒的因素，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

觀察指標(biāo)：本試驗(yàn)將性別、不刷牙、吃甜食、咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親懷孕期間缺鈣、母親孕期齲齒、孕期吸煙酗酒作為兒童齲齒的考察因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.O分析，計(jì)量資料采用（（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

單因素方差分析：將對(duì)照組和試驗(yàn)組的性別、不刷牙、吃甜食、咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親懷孕期間缺鈣、母親孕期齲齒、孕期吸煙酗酒進(jìn)行單因素方差分析。在單因素方差分析中，性別P值> 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明性別不是兒童齲齒的潛在危險(xiǎn)因素。而不刷牙、吃甜食、咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、母親孕期齲齒、母親吸煙酗酒的P值均< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明不刷牙、吃甜食、不良的咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、母親孕期齲齒、母親吸煙酗酒是引起兒童齲齒的潛在危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1。

兒童齲齒的危險(xiǎn)因素多因素分析：以齲齒為因變量，以單因素分析對(duì)齲齒有意義的因素為自變量，引入非條件Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析，變量進(jìn)入水準(zhǔn)為P=0.05，兩分類變量賦值O、1。在兒童齲齒的危險(xiǎn)因素多因素分析中，不刷牙、吃甜食、咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、母親孕期齲齒、母親吸煙酗酒的P值均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為容易導(dǎo)致學(xué)齡前兒童齲齒的危險(xiǎn)因素有不刷牙、吃甜食、不良的咀嚼習(xí)慣、吃酸食、飯后不漱口、母親孕期缺鈣、母親孕期齲齒、母親吸煙酗酒。見(jiàn)表2。

討論

本試驗(yàn)證明為預(yù)防齲齒的發(fā)生應(yīng)該養(yǎng)成良好的習(xí)慣。首先是衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持使用正確的刷牙姿勢(shì)清潔牙齒和口腔，飯后漱口；第二，需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)少食甜食、酸食，食用此類食物后應(yīng)漱口，以減少其對(duì)牙齒的損傷；第三，養(yǎng)成良好的咀嚼習(xí)慣，不使用單側(cè)牙齒咀嚼[2]。

本試驗(yàn)還證明了孕婦吸煙酗酒對(duì)兒童的影響。煙草含有尼古丁，加大了變形鏈球菌生物膜的生成，加快了代謝活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致齲齒[3、4]；孕婦應(yīng)該注意孕期鈣質(zhì)的補(bǔ)充，這對(duì)于孕婦自身和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育均具有良好的作用；在孕期母親齲齒對(duì)今后兒童也有不利影響，建議在備孕前進(jìn)行全面的體檢，對(duì)齲齒以及一些對(duì)胎兒有影響的疾病進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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