手術安全核查表在我院的應用和體會

施美蓉

【摘 要】目的：介紹我院“手術安全核查表”的實施，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。方法：由主刀醫生、麻醉醫生和巡回護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查。結果：加強手術團隊精神，促進團隊成員之間交流，手術符合標準化。結論：在手術過程中實施手術安全核查表，提高了手術室護理工作質量。

【中圖分類號】R197.324

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-280-01

我院手術室自2009年10月開始實施應用手術安全核查制度及手術安全核查表，由具有資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方分別在患者進入手術室之前，患者麻醉手術前、皮膚切開之前、患者離開手術室前，同時對患者身份和手術部位等內容進行核查。具體實施手術安全核查的內容及流程如下：

1.由護工根據手術交接記錄單上患者的基本信息（患者姓名、性別、床號、住院號、、手術名稱、麻醉方式等）到病房接病人，與病房護士共同核對清楚后，由病房護士確認簽字，患者進入手術室緩沖間（是從手術室門口到進入限制區之間的一個區域）則由護工、巡回護士進行核對交接進入手術間。

2.在麻醉開始前，由手術醫生主持，手術醫生拿病歷、麻醉醫生拿知情同意書、巡回護士拿安全核查表，三方進行核對，核對時均應停下手頭其他工作共同核對。采用雙向核對法呼喚患者，確認患者身份（姓名和病歷號），使用錄有患者手術信息的手腕帶和病歷，確認患者的手術部位，手術方式；確認知情同意書是否齊全；確認患者有無過敏史及皮試試驗結果；確認患者有無特殊的交班（如金屬假牙、飾品及貴重物品等）；確認手術部位是否標識，標記使用不褪色記號筆標記，在手術前一天由醫生標記，讓患者參與，標記后不能擦拭，并置于一個手術鋪中覆蓋后也能看見標記的部位，麻醉前巡回護士要協助麻醉師通過患者再次進行核對，確認麻醉安全檢查是否完成；確認患者是否存在氣道障礙及呼吸功能障礙；確認靜脈道是否建立，確認患者皮膚的完整性；確認患者有無計劃輸血等，邊核對邊逐項打勾，不得提前填表，核對后由患者簽字，局麻手術則由手術醫師與手術護士共同核對。

3.皮膚切開之前核對，由麻醉醫生主持，麻醉醫生、手術醫生、巡回護士口頭確認患者身份、手術部位、手術方式及手術體位，手術醫生強調關注點，預計手術時間、失血量；麻醉醫師強調關注點，患者是否有特殊病情及應對方案；巡回護士陳述物品滅菌合格，儀器設備完好；手術醫生、麻醉醫生是否需要相關影像資料及相關應對方案；術前30分鐘是否給予抗生素等。

4.患者離手術室之前核對，由巡回護士主持，在手術結束后，手術醫生、麻醉醫師及巡回護士共同確認是否記錄實施手術的名稱、器械、縫針、敷料是否清點，數量是否正確，有無手術標本，檢查皮膚的完整性，確認各種導管是否通暢，儀器設備是否需要檢修以及病人去向等。核對完成后三方各自在相應處簽名，安全核查表歸入病歷中保管。

體會

1.安全核查表的使用營造出一個人人參與的氛圍，相互提醒；使手術醫生在手術當日能準時到達手術室，明確如何進行核對；減少了手術室安全風險隱患，彌補了手術核查過程中多環節和多人員在臨床護理工作中的“三查七對”不能覆蓋的不足；加強了手術環節的管理，提高了手術安全系數，防止了手術差錯事故的發生。

2.體現了團隊精神，促進了手術團隊間的有效溝通。這種溝通增強了手術團隊對可能出現問題的防范意識，提高了處理特殊情況的能力。能顯著提高手術團隊成員的安全意識和風險防范意識，從而減少了失誤和手術并發癥的發生，提高手術安全性，使病人安全得到了最大保障。

3.改善醫患關系 清除醫療隱患。手術安全核查表的應用有利于患者積極配合手術，大大改善了醫患關系，清除醫患之間的顧慮，增強了患者及家屬的安全感。

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