淺析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制

陽廣榮

（廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 廣西 桂林 541299）

診斷和排除血液疾病患者主要依靠的手段首先是血液細(xì)胞檢測，但在具體的臨床上，血液檢測水平及指數(shù)往往會受到諸多因素的干擾，導(dǎo)致臨床檢測結(jié)果發(fā)生誤差[1]。近年來，判斷血液疾病的標(biāo)準(zhǔn)是1∶5000的稀釋比例與1∶10000的稀釋比例。為進(jìn)一步分析研究這兩個比例檢測結(jié)果的差別，探討臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的具體措施和臨床意義，本研究根據(jù)本人的接觸的實際工作情況參考相關(guān)文獻(xiàn)對此加以分析總結(jié)，在此報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究46例患者均系2015年5月—2016年12月在本院做血液檢驗的患者，按照隨機(jī)分組法分為對照組和研究組，每組各23例。對照組男12例，女11例，年齡24～55歲，平均年齡（38.52±3.46）歲。研究組男11例，女22例，年齡在25～53歲之間，平均年齡為（35.96±2.94）歲。全部患者的血型有A型、B型、AB型及O型，一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 全部患者均采取靜脈血液，獲得血液樣本之后進(jìn)行成比例血液稀釋，對照組血液稀釋的比值為1∶5000，研究組血液稀釋的比值為1∶10000，兩組均使用EDTA-K2血液抗凝物質(zhì)，混合均勻后進(jìn)行實驗血液細(xì)胞的檢測，分析對比對兩組不同血液細(xì)胞稀釋配比的具體檢測實驗結(jié)果及放置時間對實驗結(jié)果的影響。兩組靜脈血液樣本均放置在室溫（22℃）和低溫（4℃），時間分別為0.5h、4h，做血液樣本檢測。

1.2.2 觀測指標(biāo) 對不同比例抗凝物質(zhì)及不同溫度放置時間條件下的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞分布寬度、血小板平均體積等進(jìn)行分析對比。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般資料用（±s）表示，計量資料用計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05代表其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同比例抗凝物質(zhì)檢測結(jié)果比較

實驗組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表。

表 不同比例抗凝物質(zhì)檢測結(jié)果比較（±s）

表 不同比例抗凝物質(zhì)檢測結(jié)果比較（±s）

組別 白細(xì)胞 紅細(xì)胞 血小板 血紅蛋白實驗組（1∶10000） 10.1±3.3 5.2±0.6 181.6±41.2145.96±8.15對照組（1∶5000） 6.2±2.4 4.5±0.54 138.8±40. 107.82±7.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 室溫和低溫條件下不同放置時間的檢測結(jié)果

室溫條件下放置0.5h，白細(xì)胞水平為（6.43±1.27）×109/L、紅細(xì)胞水平為（4.32±0.75）×1012/L、血紅蛋白水平為（119.92±18.13）g/L、血小板水平為（137.5±31.6）×109/L；放置4h，白細(xì)胞水平為（6.35±1.93）×109/L、紅細(xì)胞水平為（4.61±0.68）×1012/L、血紅蛋白水平為（119.83±17.96）g/L、血小板水平為（206.8±29.4）×109/L。低溫條件下放置0.5h，血小板水平為（102.6±3.75）×109/L、血小板平均體積為（18.61±3.16）fl,紅細(xì)胞體積分布寬度為（11.98±3.92）%；放置4h血小板水平為（128.32±31.86）×109/L、血小板平均體積為（15.18±3.25）fl、紅細(xì)胞體積分布寬度為（14.42±3.47）%。在不同的時間里各個指標(biāo)的差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

3.1 血液細(xì)胞檢測因受到多種波動因素的影響，最終導(dǎo)致患者血液的檢測結(jié)果難免受到不同程度的影響，進(jìn)而干擾到對血液相關(guān)疾病的判斷，甚至造成誤診和治療差錯。血液稀釋對比的比例過高或過低，都有可能造成患者實驗結(jié)果的不準(zhǔn)確[2]。

3.2 本研究結(jié)果顯示，不同比例的抗凝物質(zhì)稀釋所得出的檢測結(jié)果不同，室溫與低溫條件下不同的放置時間的檢測結(jié)果也不同，且差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。因此，在對于血液細(xì)胞的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測時，應(yīng)保持室內(nèi)溫度恒定，如果發(fā)生溫度改變，則應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，確保室內(nèi)溫度的穩(wěn)定性。