甲狀腺結節的超聲診斷價值

茅紅娟

（江蘇省啟東市第二人民醫院超聲科 江蘇 啟東 226241）

甲狀腺結節是指發生在甲狀腺內的腫塊，可隨著吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，臨床多見于女性患者，且多發結節比單發結節的發病率相對較高。其病因多見復雜，如腫瘤性結節，囊腫以及炎癥性結節等所致，臨床多以頸部不適為主要表現[1]。惡性甲狀腺結節會影響內分泌、呼吸等系統功能，甚至可直接危及患者生命，對患者的生活質量以及生命健康造成一定影響。臨床對于甲狀腺結節的主要檢查是以B超檢查、甲狀腺四項檢查、同位素檢查等方式，但仍會出現漏診及誤診的現象發生。隨著醫療影像學檢查的不斷進展與完善，超聲檢查具有操作簡便、精準率高等優勢，已被臨床廣泛應用[2]。為此，本文選取2014年1月—2016年12月期間在我院門診接診的50例甲狀腺結節患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年1月至2016年12月間在我院門診接受治療的50例甲狀腺結節患者的臨床資料進行回顧性分析，以上研究對象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書。其中男性患者15例，女性患者35例，年齡30～70歲，平均年齡（50.23±7.5）歲；病程1個月～3年，平均（1.5±0.3）年，50例甲狀腺結節共有60個結節，其中，50個良性結節，10個為惡性結節。

1.2 診斷標準

50例患者均經過血清學檢查，具有甲狀腺結節癥狀，通過超聲檢查，可有效對患者甲狀腺結節的良惡性情況進行判斷，并且對結節大小和部位進行診斷，此外，對患者甲狀腺功能進行測定，明確甲狀腺疾病，避免出現誤診漏診的情況。

1.3 檢查方式

（1）檢查儀器：采用多普勒超聲檢查儀，將彩超探頭頻率設置在5～10MHZ后，囑患者將頸部皮膚充分暴露，并對頸部涂抹適量的超聲耦合劑后，檢查開始。（2）檢查時，依次對患者頸部進行橫切面、縱切面、斜面全方位掃描，并向患者指導，進行吞咽動作，與此同時，嚴密觀察超聲圖像變化，并對雙側甲狀腺厚度、甲狀腺前后徑給予準確定位，測量。同時，通過彩色多普勒血流顯像（CDFI）對患者結節內部血流分布的情況及周圍血流分布的情況進行密切觀察，以脈沖多普勒進行血流動力學參數檢測，包括PSV（收縮期峰值血流速度）、RI（阻力指數）、EDV（舒張末期血流速度）。

1.4 觀察指標

觀察并比較甲狀腺良惡性結節的PSV、RI值、EDV值情況。

1.5 統計學分析

應用SPSS15.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 50例患者超聲聲像圖檢查結果分析

納入的50例患者，良性結節具有42例，其中，結節性甲狀腺腫22例，甲狀腺腺瘤20例。惡性結節具有8例，其中，甲狀腺乳頭狀癌6例，濾泡性癌和轉移癌各1例。例如（1）甲狀腺腺瘤的聲像圖特征：單發結節，同時結節被模處于完整，邊界清晰，結節硬度良好，且結節內部回聲均勻。（2）結節型甲狀腺腫聲像圖特征：結節出現的位置不對稱，形狀不均勻，且大小不等。結節內部回聲不均勻存在鈣化點，部分節點存在光點漸強性改變。（3）甲狀腺癌聲像圖特征：結節邊界不規整，結節呈低回聲，并伴有鈣化，血供極豐富，腫塊內以及周邊有動脈頻譜。

2.2 血流動力學參數比較

良性結節組PSV（30.28±5.63）cm/s、RI值（0.47±0.12）、EDV值（17.44±3.25）cm/s與惡性結節組PSV（33.18±5.33）cm/s、RI值（0.76±0.22）、EDV值（14.67±2.58）cm/s，比較差異顯著，P＜0.05。見表。

表 血流動力學參數比較（n，%）

3.討論

目前，臨床上對于甲狀腺結節的診斷方式較為廣泛，如核素掃描、頸部X線片以及血清檢測等[3]。近兩年，臨床超聲影像學檢查已被廣泛使用于甲狀腺結節疾病，同時超聲檢查已漸漸成為甲狀腺結節患者的首選檢查手段。該檢查具有操作安全性較高、準確率高、且經濟適用等優勢，已越來越受臨床醫生以及患者選擇上的青睞[4]。據有關資料數據顯示[5-6]，甲狀腺結節的超聲診斷敏感性可達85%以上，但仍會存在漏診及誤診的現象，其原因是由于良性甲狀腺結節患者極少見特征性以及異常性表現，為此難以進行鑒別。針對惡性甲狀腺結節患者的特異性表現較為突出，故極少出現漏診及誤診的情況。本次實驗研究證實，50例患者超聲聲像圖檢查結果顯示，良性結節具有42例，其中，結節性甲狀腺腫22例，甲狀腺腺瘤20例。惡性結節具有8例，其中，甲狀腺乳頭狀癌6例，濾泡性癌和轉移癌各1例。良性結節組PSV（30.28±5.63）cm/s、RI值（0.47±0.12）、EDV值（17.44±3.25）cm/s與惡性結節組比較差異顯著。由此可以看出，采用超聲檢查對甲狀腺結節進行多角度、全方位檢查的臨床診斷準確率高。

綜上所述：超聲檢查不但對甲狀腺結節診斷率較高，同時對甲狀腺瘤、甲狀腺結節以及甲狀腺癌等疾病進行鑒別，并對甲狀腺良惡性亦有良好效果，值得臨床廣泛應用。