對比分析不同孕周胎兒心臟畸形的超聲診斷價值

高燕

（江蘇省泰州市婦幼保健所 江蘇 泰州 225300）

胎兒心臟畸形是胎兒缺陷中的一種常見類型，畸形的發生使得新生兒的出生缺陷率隨之上升，而這不但導致新生兒的健康水平下降，同時給家庭和社會均帶來不同程度的負擔，且和我國的優生優育原則背道而馳；故及時采用有效的方法對胎兒的健康狀況實施檢測，并給出合理的處理措施就具有重要的意義。本次研究則主要分析超聲在不同孕周胎兒心臟畸形診斷中的價值，目的在于總結經驗供臨床參考，現將研究詳情做出整理報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年10月作為本次研究時間段，從中選擇1200例孕婦作為研究對象，其中包括早孕（孕11～13周）、中孕（孕22～26周）、晚孕期（孕28～34周）孕婦各400例。本次1200例孕婦的年齡為20～31歲，平均年齡為（28.32±2.34）歲，孕婦或家屬了解本次研究概況，并同意在超聲診斷后接受隨訪和觀察。

1.2 方法

針對入選者均實施超聲診斷，診斷時將超聲探頭頻率設置為3～5MHz，檢查時指導孕婦保持在仰臥位或側臥位，將腹部充分進行暴露；使用超聲首先對胎兒的常規情況實施觀察，判斷其胎齡、羊水量、胎位等情況，然后著重觀察胎兒的心臟情況。檢查過程中可采用胎兒腹部橫切面，四腔心切面，上、下腔靜脈切面，左、右室流出道切面，三血管切面，主動脈弓切面等進行觀察，針對疑似為心臟畸形的胎兒則應該綜合其各個切面的資料和異常情況實施分析，最終給出超聲診斷結果。

1.3 觀察指標

對入選孕婦均實施持續性隨訪，并對其最終的分娩結果或引產結果進行觀察，統計各組實際的胎兒心臟畸形發生率；此后針對超聲結果進行對比，總結不同時期的超聲畸形檢出率，分析其價值。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以n統計，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 本次入選的1200例孕婦均順利實施超聲檢查，并均完成隨訪觀察，其中孕中期的檢出率明顯高于孕早、晚期，其詳細結果見下表1。

表1 不同孕周的超聲檢查結果[n(%)]

2.2 對各組胎兒心臟畸形的類型實施分析則可見，其包括四腔心切面，左、右室流出道切面，三血管切面情況，見表2。

表2 胎兒心臟畸形的類型各切面分析結果[n(%)]

3.討論

胎兒心臟畸形的發生可使得其出生后身體狀況受到嚴重影響，雖然臨床可通過一定的醫學手段對其實施治療，但是其預后往往不佳；故為了減少出生后心臟疾病對患兒和家庭所產生的不良影響，我們應該采用有效的方法對其進行診斷和檢測。

本次我們主要針對超聲在不同孕周中的應用情況進行分析，結果顯示：一、本次入選的1200例孕婦均順利實施超聲檢查，并均完成隨訪觀察，其中中孕檢出率91.67%明顯高于早孕檢出率50.0%、孕晚期的71.43%。隨著臨床醫學和相關影像學技術的不斷發展，超聲在臨床中的應用逐漸廣泛，同時能夠在多種疾病中有較高的分辨率；但是其對于胎兒檢測的特殊性則在于，不同孕周的胎兒發育情況有所不同，其疾病的檢測難度和準確度往往也存在不同[1]。本次研究結果中孕中期檢測率相對較高的機制在于：胎兒的心臟發育完整程度往往和孕周呈現正比，故孕周增大的情況下心臟發育相對完善，利于臨床對其畸形和異常情況的檢測；但是在孕周過大的情況下，胎兒的骨骼發育也相對完善，最終對內部心臟等臟器產生遮擋，使得超聲檢查的準確率反而下降，因此檢測的準確性往往存在固有的峰值[2]。故而本次中孕屬于更加適宜于心臟畸形檢測的時間段。二、早孕期檢出心臟畸形3例，雖然檢出率低，但是一旦檢出診斷價值很高，該時期胎兒發育程度不甚完善，選擇終止妊娠的方法對孕婦不會造成過大影響，或者對于要求保留胎兒的孕婦，則可以及時針對其胎兒情況作出檢測和分析，為胎兒出生后的治療方案設計提供參考和指導，因此具有顯著而深遠的意義[3]。三、同時觀察結果可見：四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等類型的畸形，在不同孕期各切面檢出比例不同，因此超聲檢查應該注意把握其檢出原則，提高心臟畸形的檢查；但是由于本次研究的病例數有限，尚未能通過大量研究數據總結出客觀資料，故而仍然有待于進一步深入研究，總結可靠經驗。

綜上所述，不同孕周胎兒心臟畸形的超聲診斷價值不同，其中中孕的陽性檢出率價值最高；早孕期心臟畸形檢出后，及早干預，診斷價值高。因此建議臨床盡可能針對不同時間段的胎兒心臟超聲診斷特點對孕婦實施檢查，以期獲得及早、準確的檢查結果。