鹽酸嗎啡緩釋片聯合阿米替林、心理支持治療緩解晚期胰腺癌疼痛的效果

劉江 韓娟

（四川省南充市中心醫院 四川 南充 637000）

胰腺癌晚期患者臨床癥狀主要表現為頑固性腹痛，其手術切除率較低，多數患者由于疾病疼痛常出現焦慮、緊張等不良心理，導致其生活質量明顯下降。因此采取積極的治療措施以有效控制癌性疼痛，對改善患者生存質量和延長其生存期有重要作用。本文就鹽酸嗎啡緩釋片聯合阿米替林、心理支持治療緩解晚期胰腺癌疼痛的效果進行對比與分析，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至于2018年8月在我院住院治療的60例晚期胰腺癌患者，按照其住院單雙號不同分為觀察組和對照組兩組，每組30例。觀察組：男性14例，女性16例；年齡55～78歲，平均（64.7±5.2）歲；對照組：男性15例，女性15例；年齡54～77歲，平均（64.5±5.0）歲。運用統計學軟件分析兩組的一般資料，差異對比無顯著性（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 方法

給予所有患者心理支持治療：向其講述焦慮、疼痛、食欲減退等可能出現的相關并發癥，同時針對其心理特點給予其傾聽、期待、理解、鼓勵、解析、安慰、商討、保證等支持性心理治療。在此基礎上給予對照組鹽酸嗎啡緩釋片（生產廠家：西南藥業股份有限公司，國藥準字H10930078）30mg治療，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予鹽酸阿米替林片（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32023764）25mg治療，3次/d。

1.3 觀察指標

評估兩組治療前后的焦慮及疼痛狀況。焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）評定，SAS≥50分，可判定患者為焦慮狀態，評分越低表明患者的焦慮癥狀越輕。疼痛狀況采用視覺模擬評分法（VAS）評估，疼痛程度為0～10分，評分越高提示疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用±s表示，作t檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2.結果

治療后兩組的VAS、SAS評分均明顯低于治療前（P＜0.05）。聯合治療后觀察組的VAS、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后的SAS、VAS評分對比（±s，分）

表 兩組治療前后的SAS、VAS評分對比（±s，分）

組別 例數 SAS VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 66.4±8.2 32.3±4.4 8.6±0.8 4.2±0.3對照組 30 65.3±7.8 44.2±3.8 8.5±0.4 6.8±0.2 t 0.532 11.117 0.612 39.497 P 0.298 0.000 0.271 0.000

3.討論

胰腺癌是消化系統常見惡性腫瘤，疼痛是其最常見的臨床癥狀。疼痛特點主要為上腹部脹痛，可放射至后腰，嚴重者晝夜腹痛不止，對患者的生存質量造成嚴重影響。此外疼痛易導致患者出現焦慮、憂郁等情緒，進而加重痛覺，影響患者的預后效果。因此給予患者積極、有效的支持治療同時配合早期藥物干預對改善患者生活質量，延長其生存期有重要意義。鹽酸嗎啡緩釋片屬于固體緩釋制劑，具有藥物釋放平穩、生物利用度高等特點，可持續12小時緩解疼痛癥狀，多為臨床治療晚期癌癥患者的首選藥物[1]。5-羥色胺是一種疼痛遞質，能夠引起患者出現食欲減退、嘔吐等癥狀。阿米替林是一種三環類抗抑郁藥，它可通過有效抑制5-羥色胺的再攝取，進而抑制疼痛遞質的傳導，達到減輕疼痛的效果，同時還具有提升食欲、抗惡液質、止吐的作用。阿米替林與鹽酸嗎啡聯用應用，可減少嗎啡用量，提高止痛效果，減少不良反應，改善患者的生存質量[2]。本組研究結果中患者采用心理支持治療、鹽酸嗎啡緩釋片聯合阿米替林治療后患者的疼痛癥狀及焦慮情緒明顯減輕，生存質量顯著改善。

綜上所述，晚期胰腺癌患者采用鹽酸嗎啡緩釋片聯合阿米替林、心理支持治療，有利于減輕疼痛感與焦慮感，對改善患者預后有積極意義，值得在臨床推廣使用。