開展“優質護理工程”對腫瘤化療患者護理的應用探討

李高華

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院化療五科 廣西 南寧 530000）

目前，醫療體制改革的局面正鋪開，在這種全國各醫院全面開展“優質護理工程”的整體大背景下，我院亦積極參與并認真貫徹衛生部下發的“優質護理服務示范項目”的行動準則。“優質護理工程”的核心思想就是以患者為中心，夯實專業護理技能，營造優良的護理環境，全面提高護理質量[1]。本文通過對我院化療科 “優質護理工程”的實踐資料進行回顧性分析，現報道如下。

1.一般資料

1.1 護理人員基本情況

我院化療三科共計有病床七十余張，現有護理人員50名，其中護士31名，床護比例約2∶1。護理人員年齡趨近于20～40歲之間，包括護士長3名，護師8名，護士20名；其學歷水平為：本科5名，大專25名；其工作年限為：一年以內3名，1～3年10名，3～5年7名，5年以上工作經歷10名。

1.2 患者基本情況

在調研期間，我院化療科進行優質護理的患者共計80名，其中男性29名、女性51名，年齡30～57(40.6±5.8)歲。患者均為肺癌化療患者。

2.方法

2.1 服務計劃及執行情況

對我院化療科“優質護理工程”開展前后的護理工作水平進行隨機性調查，對活動前后分別抽取80名患者或患者家屬發放調查表格，并對不同時期護理人員的護理質量以及患者對護理人員服務的滿意度進行分析比較。

“優質護理工程”的具體開展情況如下：

（1）基礎護理：腫瘤患者不同于其他患者，尤其是需要化療的晚期腫瘤患者，其身體素質及心理素質低，對醫院及醫院環境的恐懼心，對治療效果不自信，致使溝通與配合難度較大。在“優質護理工程”活動開展實施前，對患者的基礎護理及溝通交流主要是間接告知其家屬，由家屬代為轉述，鑒于家屬對醫護專業知識的盲區，容易出現溝通失利，故對患者病情的針對性護理亟待進一步提升。在優質護理工程開展后，首先就護理環境進行了優化，致力于創造一個朝氣溫馨的病房[2-3]，包括：墻壁上的溫馨裝飾、對患者鼓勵的標語，樹立患者的信念，并根據不同年齡段及不同身體狀況的患者設立活動室等。此外，醫護人員與患者及患者家屬的溝通更加側重于個性化交流，以營造更加親近的交流氛圍，加強對患者及患者家屬的耐心，對患者及患者家屬專業護理知識欠缺的問題進行了補足，更加及時方便地為患者解決問題，實現多方位護理，有利于科室護理服務質量及科室整體形象的提升。

（2）護理技能：腫瘤化療科患者的護理較之于其他科室，需要有更多的耐心、更多的臨床應變能力。為此，本科室對護理人員存在的問題進行集中培訓與考核，主要體現在：

①培訓內容：對腫瘤化療科常見病癥及突發狀況的應對處理，如患者高熱驚厥的處理、輸液不良反應的處理、過敏性休克的處理、吸氧及吸痰方法的注意事項、患者心肺復蘇等；

②培訓方式：全科室充分發揮有經驗、高年資護理人員的主觀能動性，對入職時間短以及新入職的護理人員進行授課及培訓。每周1～3次，充分調動護理人員的積極參與性，采用理論筆試與技能操作的方式對授課培訓的成效予以考核，并對考核表現優秀者頒發榮譽獎狀及適當的物質獎勵。

（3）關懷患者：腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者，往往對自己的康復缺乏信念，意志消沉，對醫囑的理解及執行能力較差，因此患者需要更多的關懷，幫助患者建立樂觀的生化態度，體現人本位的護理理念。

（4）患者技能：對住院的患者在遵循專業規范化護理的同時，予以最大程度地幫助患者掌握基本的護理技能，在出院期間也能夠實現基本的自我護理，依詢“熱情歡迎——耐心講解——仔細觀察——真誠幫助——微笑相送——熱情回訪”的護理模式，進行全面護理，并落實責任制，對所管病人認真負責，充分執行患者的病情及生活護理、積極溝通及健康宣教，保證整個科室護理機制的完美運行。

2.2 統計學分析

采用SPSS19.0對活動前后護理質量各項指標及患者滿意度進行χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

3.結果

我院化療科“優質護理工程”開展后，護理質量各項指標的合格率得到了很大改進（表1），患者或患者家屬對護理質量的滿意度也有了很大提升（表2）。

表1 活動前后護理各項指標的合格率比較

表2 活動前后滿意度調查比較

4.討論

4.1 優質護理工程的重要意義

隨著社會發展的需要，人們對健康觀念的重新認識以及健康教育的普遍性醫學模式的改革正逐步成為一種總體的趨勢，因此“優質護理工程”在當代醫療環境大背景下應運而生。既往的文獻報道也指出，在化療科中實施優質護理能夠收到很好的臨床效果[2-3]。

4.2 化療科“優質護理工程”提高了護理質量

優質護理的積極性主要體現在，不在是傳統的護理人員單方面進行健康護理，更體現患者與護理人員深入交流的立體化護理，護理人員采用人員分組的形式，對患者的服務進行細化護理，落實責任制，同時也認真聽取患者或患者家屬的反饋意見，以進一步改善并提高護理水平。此外，優質護理對護理人員的培訓強調的是分層培訓，發揮有經驗、高年資護士的主觀能動性，對新入職的護士起積極帶頭作用，同時加強不同層次護理人員的科內輪轉，提升了護理人員的獨立工作能力以及責任心。本研究的結果也表明，相比于活動開展前的傳統護理，科室護理質量的各個方面都得到了很大程度地提高。

4.3 化療科“優質護理工程”提高了患者或患者家屬對科室的滿意度

“優質護理工程”進一步為患者提供了溫馨的治療環境，兼顧了患者心靈的護理工作，增加了與患者家屬的溝通。一方面，患者與家屬能夠更及時得到專業的護理及相應的健康指導，另一方面，護理人員也能夠更加熟悉所管患者的病情狀況，使得護理水平以及護理體制得到了進一步完善，這樣可以極大地提高患者和家屬的好感。

綜上所述，根據社會發展的需要，進行醫學模式的轉變，大力開展“優質護理工程”，能夠收到很好的臨床效果。有助于提高科室的整體護理水平，有助于良好護患關系的構建。同時，在“優質護理工程”的實施過程中，需要注意細節、講究方式，培養一支高素養的護理隊伍，積累優秀的護理經驗，以進一步擴大應用范圍。