全程優質護理在開環式微創痔吻合術治療混合痔圍手術期的效果

洪然 楊曼（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫院 湖北 武漢 430010）

痔瘡為肛腸科常見病癥之一，其包括內痔、外痔和混合痔，混合痔由于其并發癥多、復發率高為特點，為最難治療的剛乘客疾病之一[1]。為降低其并發癥，縮短患者住院時間，此次以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例混合痔患者為研究對象，進行分組觀察，旨在縮短患者住院時間，保證護理滿意度，降低并發癥發生率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月在本院接受治療的70例混合痔患者為研究對象，隨機分作2組，各35例。對照組男性19例，女性16例，年齡：27～62歲，平均（45.351±4.32）歲。實驗組男性18例，女性17例，年齡：28～63歲，平均（46.78±4.37）歲。本院醫學倫理會已批準此研究，且所有患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。對比2組以上資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括術前健康指導、術后飲食護理等。實驗組于此基礎上給予全程護理干預，根據混合痔TST治療特點制定全程優質護理規程，將護理任務確定到責任護理人員。具體措施如下：

（1）優質的心理護理：術前，患者會由于對疾病缺乏認識，存在緊張和煩躁的不良情緒，護理人員應該耐心細致地與患者進行溝通交流，與患者建立彼此信任的關系，引導患者觀看手術演示視頻，同時護理人員配合TST治療手冊為患者進行講解，讓患者了解微創手術的優點和安全性，減輕患者的不良情緒。

（2）優質胃腸道護理：術前，采用舒泰清清潔洗腸，以便防止患者術后大便污染切口，防止并發癥發生；術后，引導患者使用易消化的流質物質，促進患者胃腸道功能的逐步恢復，進一步防止切口感染、肛門疼痛等并發癥的發生。另外，根據患者的實際情況，可引導患者進食粗纖維食物和蜂蜜等潤腸通便的食物，以便促進患者順利排便。患者排便后，給予患者高錳酸鉀泡洗，以減少切口感染和切口出血的情況發生。

（3）優質并發癥護理：術后，護理人員在早期要嚴密患者患者吻合口的出血情況和排便情況（注重觀察患者排便顏色和排便性質。）在此基礎上，護理人員要叮囑患者，排便、排尿時不可用力，且術后不宜過早下床活動，以避免吻合口破裂誘發出血和感染。另外，為了避免尿潴留、肛們腫脹現象的發生，護理人員要為患者進行適當的解釋，并引導患者進行提肛運動。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：包括住院時間和護理滿意度。護理滿意度總分100分，分數越高則護理滿意度越高。（2）并發癥發生情況：肛門墜脹感、尿潴留、疼痛。

1.4 統計學分析

2.結果

實驗組住院時間和護理滿意度評分分別為（8.42±1.65）d、（96.15±1.56）分，與對照組的（14.53±1.43）d、（78.27±1.21）分相比，較優，P＜0.05，見表。

且實驗組發生1例肛門墜脹感，并發癥發生率為2.86%，對照組出現2例肛門墜脹感、2尿潴留、2例疼痛，并發癥發生率為17.14%，即實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。（χ2=3.9683,P=0.0463）。

表 護理后兩組住院時間、護理滿意度比較（±s）

表 護理后兩組住院時間、護理滿意度比較（±s）

組別 住院時間（d） 護理滿意度（分）實驗組（n=35） 8.42±1.65 96.15±1.56對照組(n=35) 14.53±1.43 78.27±1.21 t-16.5552 53.5793 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著醫療技術的不斷發展，微創技術被應用于醫療的各個領域，TST治療切口小、患者術后恢復快。雖如此，若不給于全面的護理，仍然會產生一定的并發癥，影響患者的護理效果?；诖?，護理人員應該實行全程優質護理，將“以人為本”理念貫穿于整個護理過程中，為患者提供全面的護理服務，從心理上和生理上盡量滿足患者的護理需求，為患者的康復提供有力保障。本文研究發現，實驗組住院時間和護理滿意度評分分別為（8.42±1.65）d、（96.15±1.56）分，與對照組的（14.53±1.43）d、（78.27±1.21）分相比，較優，P＜0.05，且實驗組并發癥發生率為2.86%（1/35），與對照組17.14%（6/35）比，較優，P＜0.05。與鄧佳靜[2]等人,研究組住院時間（8.21±1.32）d，對照組（14.06±1.69）d相符。

綜上所述，給予TST圍術期混合痔患者全程優質護理，可有效保證護理效果，降低并發癥發生率，具有較強安全性，值得推廣。