品管圈在推進婦科靜脈留置針應用中的作用

顏惠芬

（蕪湖市弋磯山醫院婦科三病區 安徽 蕪湖 241000）

住院患者長期、反復靜脈穿刺，易誘發靜脈損傷。不僅容易增加患者的痛苦，且易對疾病治療的安全性造成影響。應用靜脈留置針可有效解決上述問題，提高給藥的便利性及安全性。為提高靜脈留置針的使用率，本文于本病區2018年1月—2018年5月開展品管圈活動期間使用留置針的患者中，隨機選取71例作為觀察組。闡述了品管圈活動在推進婦科靜脈留置針應用中作用，觀察了應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取以本病區2018年2月份實施常規管理模式期間收治的71例患者作為對照組，患者資料如下：性別：均為女性。年齡（21～72）歲，平均（46.5）歲。隨機選取以本病區2018年4月份活動期間收治的71例患者作為觀察組，患者資料如下：性別：均為女性。年齡（15～82）歲，平均（48.5）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規靜脈穿刺及護理方法給藥治療。觀察組開展品管圈活動，旨在提高靜脈留置針規范化使用效果。包括“組圈”、“確定活動主題”、“設定目標”、“收集數據”、“原因分析”、“對策制定與實施”、“效果確認”、“標準化”等流程。根據品管圈11大流程步驟，確定主題原因后，擬行對策實施方法：（1）選擇合適留置針型號，改變穿刺部位，以前臂為主，避開手腕[1]。（2）將6250單位肝素鈉加入100ml生理鹽水中，5ml注射器取3～4ml脈沖式封管。（3）使用可來福正壓接頭。（4）加強巡視患者，傾聽患者主訴，做好健康宣教。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時間。觀察兩組患者的護理效果，包括“患者舒適度”、“靜脈穿刺風險發生率”、“患者靜脈穿刺知識知曉率”、“患者靜脈輸液滿意度”4項指標。[2]

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時間

觀察組患者靜脈留置針使用率為54.93%、使用時間（3.14±0.51）d。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時間

2.2 兩組患者的護理效果

觀察組患者舒適度（6.58±1.22）分、輸液風險發生率1.41%、輸液知識知曉率97.18%、患者滿意度98.59%。與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理效果

3.討論

品管圈活動在推進婦科靜脈留置針應用中的作用，及其優勢如下：（1）組圈：護理人員應成立“品管圈小組”，小組成員共同分析靜脈留置針使用率低的原因，并制定相應的護理對策。（2）確定活動主題：“提高留置針使用中的質量”。（3）設定目標：“提高靜脈留置針使用率”“延長靜脈留置針使用時間”、“減輕患者的痛苦”、“提高患者滿意度”“減少靜脈穿刺風險”。（4）收集數據：小組成員通過制定表格調查當前科室的靜脈留置針使用情況。（5）原因分析：小組成員通過召開大會的方式，分析導致靜脈留置針使用質量低的原因可分為以下四點：（1）導管堵管2留置針接頭脫落3留置時間短4藥液外滲）。根據原因分析結果，制定護理對策。（6）對策制定與實施：導管堵管 藥液外滲及患者對靜脈留置針使用的優勢不了解是導致靜脈留置針使用質量低的主要原因。對此，責任護士應通過健康宣教和按時巡視患者的方式，來提高使用中質量問題。靜脈留置針穿刺時，如于手背位置穿刺，藥液滲出率較高。穿刺位置應以前臂為主，并囑患者避免大幅度活動，以免穿刺針脫落。選擇封管液時，應首先使用生理鹽水，繼而使用肝素鈉，提高靜脈留置針使用的安全性。可采用可來福接頭作為正壓接頭，采用正壓脈沖式封管方法封管減少堵管。靜脈留置針使用期間，責任護士應加強巡視。發現藥液外滲、局部紅腫、穿刺針脫落等風險時，需立即給予處理[4]。

綜上所述，開展品管圈活動，有助于提高靜脈留置針使用率，減少堵管，藥物外滲，靜脈炎，延長靜脈留置針使用時間，提高患者的靜脈穿刺舒適度及安全性。