品管圈活動對降低腦卒中患者誤吸發生率的應用

唐予

（廣西桂平市人民醫院神經內科 廣西 桂平 537200）

經調查2018年1月1日至2月1日神經內科腦卒中患者100名，其中21名患者發生不同程度的嗆咳、誤吸，發生率為21%。對吞咽困難患者進行評估、護理，幫助病人改善吞咽功能，提高生活質量。2018年5月20日至6月2日進行效果確認，調查腦卒中患者共80例次，不誤吸77例次，誤吸率由改善前的20.5%降低到改善后的3.9%。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

全科護理人員通過自愿報名的方式成立QCC小組，設定圈名與圈徽，選出圈長1名、輔導員1名、圈員10名。有領導能力及專業能力強的護士擔任圈長。本小組遵循品質管理（PDCA）的原則開展活動，選取118例腦卒中為活動對象。

1.2 方法

1.2.1 選定主題，擬定活動計劃 由各圈員通過頭腦風暴法對現階段我科工作中迫切需要解決的問題進行討論，提出5個改善主題，采用5.3.1評分方法進行投票。圈員共8人參與投票，每個問題最高分160分，統計票選分數，其中降低腦卒中患者誤吸發生率得分144分，為最高分，選定為本次活動主題。（見表1）

表1 品管圈活動主題選定表

1.2.2 目標設定

時間/項目 2.25 2.26 2.27 2.28 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 合計食物性狀選擇不當1 1 1 1 4進食速度快 1 1 1 2進食體位、姿勢不當1 1 1 3缺乏規范準確的評估1 1 1 2 1 6知識缺乏1 1依從性差 1 1教育欠落實 1 1

在2018年6月30號前腦卒中患者誤吸發生率由20.5%降低至7.7%。

2.事實效果

2.1 有形成果

改善后數據收集：調查2018年5月20日至2018年6月2日誤吸情況。

改善后腦卒中患者發生誤吸查檢匯總表

說明：調查2018年5月20日至6月2日腦卒中患者共80例次，不誤吸74例次，誤吸6例次。

改善后腦卒中患者誤吸原因查檢匯總表

改善后腦卒中患者誤吸原因查檢匯總

2.2 無形成果

3.體會

編號 項目 改善前 改善后 活動成長 正/負向總分 平均 總分 平均1 責任心 26 3.25 39 4.875 1.62 ↑2 參與度 24 3.0 39 4.875 1.875 ↑3 專業知識 27 3.375 39 4.875 1.5 ↑4 團隊精神 27 3.375 40 5.0 1.625 ↑5 解決問題能力 22 2.75 31 3.875 1.125 ↑6 品管手法認識 22 2.75 38 4.75 2 ↑

說明：由圈員自我評分，圈員共8人進行評分，輔導員參與評分，每項最高5分，最低1分。

通過本期品管圈改善活動，降低腦卒中患者誤吸發生率，誤吸率由改善前的20.5%下降至改善后的7.5%。對吞咽困難患者進行評估、護理，幫助病人改善吞咽功能，提高生活質量。及時進行正確的綜合護理干預對預防發生誤吸是很重要的。早期采取相應的護理措施,不僅能有效改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽能力,還可促進疾病康復和生活質量的提高。其無形成果遠大于有形成果。