北海地區孕婦TORCH檢驗結果分析

周道健

（廣西北海市人民醫院檢驗科 廣西 北海 536000）

孕婦宮內感染的診斷是婦產科的長期難題，大多數的孕期感染婦女無明顯癥狀，但是有些病毒會對新生兒和胎兒造成一定程度的危害。TORCH是一組病原體英文名稱首字母組合[1]，“TO”指弓形蟲，“R”指風疹病毒，“C”指巨細胞病毒，“H”指單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型。不良妊娠結局與TORCH感染有一定關系[2]，TORCH在婦女懷孕期間引起的感染常導致流產、死胎、畸形和智力低下等結局；也可能引起新生兒出現中樞神經系統障礙等先天性缺陷[3]。TORCH中的病原體或病毒通常以女性機體細胞作為寄居場所，當女性懷孕時可通過胎盤進行傳播給嬰兒[4]。孕婦感染后大部分無明顯癥狀，但如果引起宮內感染，會導致胎兒流產、畸形、CMV涵體病等，甚至死亡；即使嬰兒幸存下來也會留下智力障礙、失明、耳聾等。本研究對北海地區1745例孕婦TORCH檢驗結果進行統計分析，為優生優育、保健和TORCH感染提供了實驗數據。

1.資料與方法

1.1 資料

從2017年1月1日至2017年12月31日，北海地區某醫院送檢的孕婦TORCH感染標本1745例，送檢孕婦年齡為17～48歲，平均年齡29.8歲。

1.2 方法

所有受檢對象采集靜脈血2～6ml，使用CTK120自動脫蓋離心機3000轉/分，離心6min，分離得血清樣本保存至12℃～33℃溫度下，于4h內cobasee601自動化檢測儀進行電化學發光免疫測定法檢測，并調出最終數據計算各個檢測結果。

1.3 檢驗結果判斷標準

當TOX IgG ≥3IU/ml，TOX IgM ≥1.0COL時判斷為陽性；Rubella IgG≥10IU/ml，Rubella IgM≥1COL時判斷為陽性；CMV IgG≥1IU/ml，CMV IgM≥1.0COL時判斷為陽性，HSV-ⅠIgG≥1.0COL時判斷為陽性，HSV-Ⅱ IgG≥1.0COL時判斷為陽性。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

TORCH抗體檢驗結果：從北海地區送檢標本分析可以看出，北海地區TOX、Rubella、CMV特異性抗體IgM在妊娠狀態下的陽性率分別為：1.03%、0.63%、1.15%，其中CMVIgM陽性率最高；TOX、Rubella、CMV、HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的IgG陽性率分別為11.35%、79.71%、86.42%、86.19%、9.17%，其中CMVIgG和IgM陽性占最高比例，高于其他組具體見下表(χ2=133.777，P＜0.05)。見表。

表

3.討論

TORCH感染分布比較廣泛，各地區發生普遍感染，孕期間TORCH感染對孕婦有著不同程度的影響，更可能引發智力障礙、失明、耳聾等嚴重疾病、后遺癥或致命結局[5]；根據IgG、IgM檢驗結果判斷有重要意義。孕婦TORCH感染比較多，感染初期無明顯癥狀，病毒可通過胎盤感染胎兒，可導致流產、胎死腹中、畸形等。對于TORCH感染應該以防范為主，加強優生優育保健知識學習。懷孕前或懷孕期間積極檢查TORCH感染，發現感染的要積極配合治療，陰性孕婦需要接種疫苗，通過各方面防范措施可以減少女性對TORCH感染，盡量減少宮內胎兒感染，改善妊娠和新生兒結局[6]。據報道隨著近年來年輕人愛吃生的肉食，有很多人喜歡養寵物，這樣會不同程度地感染弓形蟲，孕婦妊娠期間盡量不吃生食或不熟的肉類、遠離貓、狗等寵物孕婦，感染弓形蟲后，可垂直傳播，導致孕婦流產、胎兒宮內死亡等。弓形蟲病是一種人畜共患疾病，孕婦主要通過接觸飼養的寵物而發生感染，因此，孕婦在妊娠期間盡量避免接觸寵物或在接觸寵物后及時洗手，給寵物勤洗澡，接種疫苗做好防疫工作，以減少弓形蟲感染的發生。

本次研究分析了1745例北海地區孕期婦女的檢驗結果發現北海地區孕婦巨細胞病毒既往感染高于風疹病毒、弓形蟲，和閆存玲等統計的北京地區孕前和孕期婦女感染情況一致[7]。CMV主要通過接觸傳播和性傳播，因此當地衛生部門應做好宣教工作， 孕婦平時加強個人衛生，勤洗手，以減少CMV感染。CMVIgG陽性率為11.35%。說明北海地區孕婦的巨細胞病毒感染大部分是遠期感染。現在檢測到的IgM陽性全部為CMVIgG和IgM雙陽性，說明是近期的感染，若IgG和IgM同時陽性，則為近期感染的重要指標[8]。

本研究探討了單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型共感染情況，HSV包括Ⅰ型和Ⅱ型，二者在人群中的感染較普遍[9]。北海孕婦HSV-Ⅰ陽性都比較高，為86.19%。發現9.17%的孕婦為抗體雙陽性，86.19%或9.17%的孕婦為單陽性。HSV-Ⅰ感染主要通過皮膚和黏膜接觸，感染部位為眼結膜、口唇黏膜、鼻前庭或咽喉部的炎癥。HSV-Ⅱ主要通過性病感染，從而引起發生皰疹和生殖器發炎，HSVⅡ主要引起生殖器皰疹，也與宮頸癌有關[10]。HSV常潛伏于神經節，然后在母體妊娠發生生理變化時活化，如早孕時發生感染，胚芽可能會被破壞而導致流產[11]。

通過對北海地區孕期婦女TORCH的檢驗結果分析，提示我們要注意孕前及孕期TORCH檢查工作，TORCH是對胎兒危害最大的病原微生物[12]，必須以預防為主，尤其二胎政策的開放，更要重視大齡孕婦的檢查，做好保健和優生優育指導工作，減少出生缺陷，提高新出生人口質量。