護理安全管理對外科老年患者的影響

朱曉莉 遲星云

（青島市第九人民醫院護理部 山東 青島 266002）

外科收治的患者以手術治療為主，且涉及的疾病種類較多，而老年患者因機體功能處于退化狀態，容易出現各種意外事件[1,2]。因此，老年患者的安全管理也成為外科護理工作的重中之重。我院于2017年3月—2018年4月對外科老年患者開展護理安全管理，嚴格防范醫療意外事件的發生，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月外科收治的120例老年患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中男性35例，女性25例；年齡61～82歲，平均（68.76±6.55）歲；疾病類型：闌尾切除術20例，膽囊切除術22例，疝修補術10例，肝切除5例，胰十二指腸切除3例；腹腔鏡手術40例，開腹手術20例。對照組中男性36例，女性24例；年齡60～85歲，平均（69.18±7.12）歲；疾病類型：闌尾切除術21例，膽囊切除術23例，疝修補術11例，肝切除3例，胰十二指腸切除2例；腹腔鏡手術40例，開腹手術20例。所有患者均根據臨床癥狀結合影像檢查確診，排除心腎肺功能障礙、血液系統疾病、腦血管疾病、免疫系統疾病、精神類疾病、認知溝通障礙及惡性腫瘤者，兩組年齡、性別等方面比較無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規護理，包括指導患者完善相關檢查，積極給予患者安慰和鼓勵，耐心、仔細回答患者及家屬提出的疑惑問題等。觀察組在常規護理的基礎上實行護理安全管理：（1）成立安全質量控制小組。由護士長及3名業務水平醇熟的高年資護士組成安全質量控制小組，根據老年患者的特點，制定安全管理制度，規范化安全操作流程，對護理責任進行明確分工，并加強對科室護理人員安全意識的培訓，同時采取激勵政策，調動護理人員的積極性，提升護理人員安全防范意識。（2）心理安全管理。耐性的向患者講解疾病發生、發展的過程，告知手術治療的必要性，對主刀醫生的技術水平進行肯定，提升患者對治療的信心；鼓勵患者說出自己的內心想法，盡量滿足其的合理要求；對患者心理狀態進行評估，積極查找引起其不良情緒的原因，并針對性的進行疏導；向患者介紹治療效果較好的病例，必要時可請其現身說法，提升患者及家屬對預后的信心。（3）安全健康宣教管理。每次發放藥物時都告知患者及家屬藥物的名稱、用量、服用注意事項等，并監督患者服用，使患者做到按時、按量用藥，保障其用藥安全；告訴患者更改體位時應盡量緩慢，禁止突然坐起或站起，同時下床時應盡量緩慢，以防止眩暈的出現而導致摔傷等不安全事件的發生。（4）環境安全管理。在地面、衛生間及洗浴室增加防滑設施，去除病區及科室內一切可能造成患者跌倒的障礙物，為患者提供可調節床位、輪椅、平板車等輔助行走設備，防止跌倒事件的發生；為患者準備助聽器、老花鏡等常用物品，方便其使用。（5）啟用護理安全標識。包括護理級別標識、藥物安全標識、消毒安全標識、用氧安全標識、導管安全標識等，啟用前先對科室護理人員統一進行培訓，使每位護理人員都能熟練的辨別和應用標識。

1.3 觀察指標

為兩組護理不安全事件及護理投訴的發生率。

1.4 統計學處理

所有數據均由SPSS18.0軟件處理，計數資料以（n，%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組護理不安全事件及護理投訴發生率均明顯低于對照組，見表。

表 兩組護理不安全事件及護理投訴比較 （n，%）

3.討論

老年患者身體功能處于退化階段，記憶力減退、感官功能下降、反應減慢及體力下降明顯，且部分患者常合并多種慢性疾病，麻醉及手術風險大，圍術期護理難度明顯增加，住院治療期間的安全問題更是不容忽視[3,4]。護理安全管理是護理工作中的重要內容，主要目的在于預防護理錯誤、偏差及意外的發生，最終達到護理安全的目的[5]。對外科老年患者實行護理安全管理，在樹立護理人員安全意識的基礎上，積極針對存在的安全隱患進行干預，有效的控制了護理工作中的缺陷，幫助患者獲得更安全、更專業、更全面的醫療服務，從而保障患者安全。本組資料中，實行護理安全管理的一組護理不安全事件及護理投訴發生率均明顯低于常規護理的一組（P＜0.05）。因此，護理安全管理可有效的保障外科老年患者的醫療安全，應重視。